张 艳 贺振东 袁慧书

痛风是一组嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致代谢性疾病，临床表现为高尿酸血症和反复发作的急慢性关节炎，晚期常合并痛风石沉积、慢性肾脏损害、关节畸形等［1］。痛风性关节炎严重影响人们的生活质量，其中，足部是其最常累及的部位［2］。近年来，双能CT（DECT）痛风成像技术广泛应用于临床，已纳入美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病防治联盟（EULAR）2015年版痛风分类标准［3］。本文旨在利用DECT研究痛风患者足踝部尿酸盐（monosodium urate，MSU）结晶解剖部位的沉积特点随病程迁延变化的规律。

方 法

1. 研究对象

回顾性收集2019年1月至2021年3月于北京大学第三医院风湿免疫科门诊就诊或住院并诊断为痛风的患者。痛风诊断依据为ACR/EULAR 2015年版痛风分类标准。

研究对象纳入及排除标准：痛风患者均于痛风急性发作期间接受痛风DECT检查并血尿酸（SUA）水平检测，且均未进行规律的降尿酸治疗（ULT）；均排除其他弥漫性结缔组织疾病，且均无金属置入术史。

本研究共纳入101例痛风患者，根据其病程分别归入痛风首发组（32例，病程小于2周）、早期痛风组（31例，病程大于6个月、小于3年）与晚期痛风组（38例，病程大于3年）。各组病例间的性别比、年龄和血尿酸水平差异均无统计学意义（P>0.05，表1）。

表1 各组痛风患者基本信息

2.双能CT检查和图像后处理

所有患者均行足踝部痛风检查。采用西门子二代双源CT（Somatom Deinition Flash）及后处理工作站Syngo MMWP VE23A。使用DECT痛风分析软件（Dual‑ernergy Gout）及自带体积测量软件（Volume）检测MSU及测定体积。Gout参数设置：软组织140 kV、80 kV CT值50 HU，比率为1.36，CT值计算范围150～500 HU，范围为5，空气距离为5，骨距离为10，层厚0.6 mm。G……