孙慧敏

（江西省会昌县中医院内一科，江西 会昌 342600）

急性支气管炎在小儿中属于多见病，主要是机体感染了病毒、细菌等，在支气管黏膜诱发炎性反应所致[1]。通常患该病的患儿多是先出现上呼吸道感染，如咽喉痛、肌肉酸痛、低热、寒战、头晕、鼻塞等，若病情未得到有效控制，逐渐出现下呼吸道症状，支气管出现较多的分泌物、咳嗽等症状[2]。一般小儿最初阶段以干咳无痰为主，逐渐的出现黏稠痰液，一旦出现黏液脓性痰就表明已经出现多重细菌感染，会让患儿咳嗽加重，并伴随烧灼样胸骨后痛[3]。经过临床研究发现，大部分患儿都是病毒感染所致的，未合理治疗，可同时出现细菌感染，所以存在一定的治疗难度，加之患儿年龄小、依从性差，容易进一步降低治疗效果[4]。因此，在临床治疗的过程中，要做好临床护理工作，对改善患儿康复效果有着重要意义。本院已经将整体护理干预模式应用到小儿支气管肺炎护理中，为探讨具体应用效果进行了对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次108例研究对象均是我院收治的急性支气管炎患儿，入院时间为2019年5月至2021年8月，以奇偶数列法为标准分成试验组和常规组，每组患儿数量54例。试验组患儿年龄0.60～7岁，中间值（3.12±0.78）岁，25例女患、29例男患，患病时长1～8 d，中间值（3.69±0.35）d。常规组患儿年龄0.40～6岁，中间值（3.08±0.64）岁，26例女患、28例男患，患病时长1～7 d，中间值（3.45±0.32）d。每组患儿基线资料之间无差异（P＞0.05），符合对比研究标准。本研究中涉及内容均经过本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

1.1.1 纳入标准 ①均存在不同程度：咳嗽、发热、咳痰、喘憋等症状。②通过听诊可闻及肺部哮鸣音。③患儿营养状况良好、身体素质无异常。④患儿家长了解本次研究，自愿加入本次研究。

1.1.2 排除标准 ①合并以下严重并发症者，如胸腔积液、呼吸衰竭、脑膜炎、支气管哮喘等。②血液系统疾病者。③肾功能损伤者。④伴随先天性疾病者。⑤存在语言障碍、听力障碍者。

1.2 方法 常规组急性支气管炎患儿在临床中运用基础性护理，措施包括：首先遵医嘱进行常规给药治疗，包括平喘解痉、雾化呼吸、止咳祛痰、控制感染等；其次，根据患儿情况做基础护理，包括病情及并发症观察、常规用药、呼吸道护理、口腔护理等。

试验组患儿在常规组的基础上采取整体护理干预，措施如下。

第一，病情观察：因为患儿年龄小，不能准确表达自己的感受，所以护理人员要密切观察患儿病情发展，包括：体温变化、呼吸稳定程度、心率变化、血氧饱和度、呼吸困难程度等，如果患儿存在呕吐症状，还需要对呕吐物颜色、呕吐次数、呕吐量做好记录，以便及时发现异常情况，及时处理[5]。

第二，健康教育：为患儿家长发放健康手册，同时将相关知识制作成视频，为家长播放，详细地讲解重点内容，比如：小儿急性支气管炎特点、日常护理方法、预防措施、危害、先进治疗措施等。让家长能全面了解疾病，知晓配合重点，与医护人员积极配合，为患儿加速康复创造条件。

第三，环境干预：改善病房环境卫生，控制好空气中悬浮菌浓度，避免继发感染；定期擦拭消毒室内所有物品、器械等，床单、被褥等床上用品定时更换，提高患儿的舒适度，干净的环境也有助于稳定患儿和家长的心情[6]。病房的温度和湿度要适中，减少环境噪声，保持病房安静，提高患儿生理舒适性。叮嘱家属和患儿要勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。

第四，心理干预：小儿一般有着比较差的耐受性，更容易缺乏安全感，时常焦躁、哭闹，这样不仅会让病情加重，还会增添家属的紧张感和恐惧感。为此，护理人员要对患儿和家属做心理疏导，通过交谈、触摸、抱哄等方式与患儿建立信任关心，消除陌生感，获得安全感；同时，多与家属沟通，说明患儿病情变化、治疗措施的目的等，让家属对治疗有信心，减轻紧张等不安情绪[7]。

第五，发热干预：定时为患儿测量体温，监控体温变化，如果患儿体温低于38.5 ℃，采取腹股沟放置冰袋、冷敷、温水擦浴等物理降温方法[8]；如果体温超过38.5 ℃听从医嘱，给予退热药，预防引发高热惊厥等并发症。

第六，呼吸道干预：如果呼吸道中分泌物过多会影响呼吸，加重患儿不适感，对其日常生活和睡眠产生影响。护理人员需要帮助患儿定时叩背，促进痰液排出；或是使用吸痰器，将痰液吸出，注意操作时动作要轻柔，时长不超过15 s[9]；如果痰液黏稠不易排出，通过雾化稀释痰液，之后再做祛痰处理，以保证呼吸道畅通[10]。

第七，雾化吸入干预：在雾化时患儿保持仰卧体位，呼吸要平静，避免躁动和哭闹时雾化吸入。如果患儿配合度较差，可以通过改变体位、转移注意力等方式来提高配合度[11]。雾化吸入结束清洁面部，并用清水漱口。

第八，氧疗护理：以面罩吸氧为主，护理人员需要为家长讲解操作方法，并说明需要注意的事项，避免家长过度担心。吸氧结束后要对氧化罐和面罩做全面清洁[12]。

第九，饮食护理：为患儿补充营养，食物要高热量、高维生素、高蛋白质；还要多补充水分，促进痰液排除，比如引用热汤、牛奶、温水等[13]。针对尚未断奶的患儿，需要告知家长斜抱患儿喂奶，喂奶后要叩背，避免呛奶。针对病情比较严重的患儿，可结合实际情况用滴管喂食，防止呛咳窒息[14]。在喂养过程中，要求家长有耐心、细心。

1.3 观察指标 ①评估两组患儿临床恢复效果。无效：咳嗽、发热、咳痰、喘憋等症状无改善，体温控制效果不佳，或是进一步加重，经肺部X线片检查无变化；好转：体温基本正常，临床症状明显减轻，经肺部X线片检查阴影缩小；显效：体温正常，临床症状消失，经肺部X线片检查无阴影。②记录两组患儿肺部哮鸣音消除时间、体温恢复时间、咳嗽消除时间、憋喘消除时间。③为患儿家长发放护理满意度调查问卷，调查内容包括：护士形象、服务态度、就诊环境、护理专业性等，总计评分在1～100分，根据总评分进行满意度划分，＜60分为不满意、61～85分为基本满意，86～100分为非常满意。

1.4 统计学分析 用SPSS25.0软件处理所有数据，χ2和t检验计数资料、计量资料，并用[n（%）]和（）描述，P＜0.05时比较的数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿临床恢复效果 试验组患儿中好转和显效者占比高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿临床恢复效果[n（%）]

2.2 对比两组患儿临床症状消失时间 试验组患儿各项临床症状比常规组更早消失（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患儿临床症状消失时间（d，）

表2 对比两组患儿临床症状消失时间（d，）

2.3 对比两组患儿家长对护理的满意情况 试验组患儿家长对护理基本满意和非常满意者占比高于常规组，统计学意义成立（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患儿家长对护理的满意情况[n（%）]

3 讨 论

小儿急性支气管炎有着较为多样的致病因素，发病机制也比较复杂，而且病情变化快、发生突然，是5岁以下婴幼儿最常患上的疾病，如果未能有效控制病情，患儿容易发生尿潴留、失眠等并发症，进一步加重病情[15]。和常规的上呼吸道感染性疾病不同，该病本身存在一定治疗难度，由于患儿年龄小，独立表达能力差，耐受力差，哭泣是其主要的表达方式，因为其不能很好的配合治疗，所以会让治疗变得更加困难[16]。如果在治疗的基础上给予科学的护理，对提高患儿配合度、改善治疗效果有着较大帮助。

基础性的护理模式的重点放在生理功能护理方面，过于片面和被动，无法满足小儿护理需求[17]。而整体护理干预模式讲究精细化、全面性，不仅会关注患儿生理功能，还会多关注患儿和家长心理健康[18]。在整体干预过程中，从小细节出发，让护理工作更加精益求精[19]。总而言之，护理以患儿快速康复为导向，通过健康教育、心理干预、环境干预、发热干预、呼吸道干预、饮食干预等措施，能满足患儿各个方面的需求，为提高治疗效果、缩短康复时间奠定基础[20]。

在此次研究结果发现，试验组患儿临床恢复效果、临床症状消除时间均优于常规组（P＜0.05）。证实，整理护理干预确实有助于改善患儿治疗效果，让患儿各种临床症状更快消失，从而恢复健康。究其原因，主要是整体护理更具有高效性、系统性、科学性，能关心到患儿生理、心理各个方面，使患儿和家长情绪和心态稳定，在治疗和护理中能够积极配合；还能同时消除各种危险因子，保证患儿治疗和护理安全，减少风险，让治疗方案有效执行，提升治疗的有效性。在本次研究中，还围绕患儿家长展开护理满意度调查，结果显示试验组家长满意率更高（P＜0.05），提示，整体护理干预的效果不仅体现在患儿病情恢复方面，对优化护理质量，改善家长的满意程度也有较大作用。

综上所述，整体护理干预的应用，有助于提升小儿急性支气管炎的恢复效果，缩短病程，获得更高的家长满意度，具有较高的应用价值。