吕桂芬

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

上呼吸道感染(upper respiratory tract infection，URTI)常发于儿童群体，这与患儿呼吸黏膜血管丰富、呼吸道保护效果差、免疫系统不完备等有关[1]，而该病的症状轻重则与患儿机体抵抗力、病原体及年龄大小等均有关联。近年来多通过传统干预、抗生素治疗等方式辅治URTI患儿，但因患儿个体差异明显，其疗效相对有限[2]。鉴于以上，院内联合个体化细致护理实施干预，能够减少URTI患儿病情的反复发作情况，减轻患儿的不良临床症状，更好地呵护患儿康复。为知悉个体化细致护理的切实效用，本院于2017年5月至2019年12月将112例URTI患儿纳为研究对象，讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院于2017年5月至2019年12月时间内收诊的URTI患儿112例，以整群随机法将其分为试验组（56例）、对照组（56例）。试验组URTI患儿中，男/女人数为32/24；年龄最小7个月、最大11岁，均值（6.55±1.13）岁；病程最短3 d，最长8 d，均值（5.15±0.37）d；疾病分型：5例急性咽炎、8例急性扁桃体炎、43例疱疹性咽峡炎。对照组URTI患儿中，男/女人数为31/25；年龄最小10个月、最大12岁，均值（6.64±1.06）岁；病程最短3 d，最长9 d，均值（5.21±0.33）d；疾病分型：6例急性咽炎、9例急性扁桃体炎、41例疱疹性咽峡炎。比较以上资料，P＞0.05：组间无差异。本研究经我院伦理委员会审核通过。

入选标准：①112例患儿均由伦理委员会审核通过，且其家长已完成知情同意书的签署流程。②符合《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)》[3]中有关于URTI的标准。排除标准：①病例监护人存在沟通障碍或严重抑郁者。②基础资料缺失者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以保证睡眠、保证营养充足、监测体征、积极降温等传统干预。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上行个体化细致护理，方法如下。①高热护理：若患儿处于高热状态，医护人员需对其体温变化进行密切关注，调节室内的湿度、温度，控制每日的访视频率，保证患儿的睡眠充足，并做好开窗通风工作，以保障患儿的舒适性。若患儿体温过高（＞38 ℃），则需依照患儿的具体表现，通过冰袋冷敷、温水擦拭、用药等方式进行干预，避免其高热持续不退。②病情监测：定期对患儿的体征变化进行监测，观察其发热时间与呼吸道症状，注意咽后壁有无脓肿情况，避免发生脓肿破溃所致的窒息问题；若患儿有惊跳现象，需及时告知医师，防止出现惊厥。而在为患儿静脉输液时，需对其输液速度进行控制，避免增加其心脏负担，影响其心功能，期间注意患儿的呼吸频率与心率变化。③心理指导：医护人员需具备高度责任感，掌握各个患儿的性格特点，在了解其说话声音、肢体动作及面部表情的实际含义时施以不同的心理干预，期间通过讲故事、做游戏、扮鬼脸等方式拉近与患儿的距离，以保障患儿的依从性。④健康宣教：针对宣教方面，需在知悉患儿家长教育背景的前提下以通俗易懂的语言与其沟通，为其讲解URTI的临床表现、发病机制、并发症情况以及各项防治方法，指导家长从运动、营养、保暖方面为患儿提供切实保障，以提升患儿的临床安全性。

1.3 观察指标 评测分析组间URTI患儿的住院天数、咽喉肿痛持续天数、咳嗽持续天数、发热持续天数、并发症发生率、呼吸频率、心率、GQOL-74评分、GCQ评分及干预有效率。

生活质量综合评价表[4]：以GQOL-74评价表完成对URTI患儿生活质量的调查，该表为百分制，分值越高提示患儿生活质量越高。

舒适度状况量表[5]：以GCQ量表完成对URTI患儿临床舒适度的调查，该表为百分制，分值越高提示患儿舒适度越高。

干预有效率：咳嗽、咽喉肿痛等症状无好转，呼吸频率及心率仍较高，视作无效；咳嗽、咽喉肿痛等症状减轻，胸片阴影缩小，视作控制；咳嗽、咽喉肿痛等症状及胸片阴影趋于消失，视作明显改善。干预有效率为控制率与明显改善率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件分析数据。组间URTI患儿的计量资料（住院天数、咽喉肿痛持续天数、咳嗽持续天数、发热持续天数、呼吸频率、心率、GQOL-74评分、GCQ评分）由（）描述，以t检验；组间URTI患儿的计数资料（并发症、干预效果）由“%”描述，以χ2检验；P＜0.05为组间有差异。

2 结果

2.1 组间URTI患儿住院详情的调查 试验组URTI患儿的住院天数（10.16±1.42）d、咽喉肿痛持续天数（4.84±0.62）d、咳嗽持续天数（4.26±0.53）d、发热持续天数（3.7 6±0.5 2）d，较对照组短（P＜0.05）；其并发症发生率（7.14%），较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 对比组间URTI患儿的住院详情

2.2 组间URTI患儿干预效果的调查 试验组URTI患者的干预有效率（94.64%），较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 对比组间URTI患儿的干预效果[n（%）]

2.3 组间U RT I 患儿呼吸频率与心率变化的调查 试验组URTI患儿干预后的呼吸频率（35.26±2.62）次/min、心率（121.54±10.45）次/min，均较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 对比组间URTI患儿的呼吸频率与心率变化（次/min，）

表3 对比组间URTI患儿的呼吸频率与心率变化（次/min，）

2.4 组间URTI患儿GQOL-74评分、GCQ评分的调查 试验组URTI患儿干预后的GQOL-74评分（84.35±7.17）分、GCQ评分（83.56±7.91）分，均较对照组高（P＜0.05）。见表4。

表4 对比组间URTI患儿的呼吸频率与心率变化（次/min，）

表4 对比组间URTI患儿的呼吸频率与心率变化（次/min，）

3 讨 论

URTI病因多由流感、葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒、冠状病毒、鼻病毒等引发[6]，主要包括细菌、病毒两类，其症状多有头痛、轻度畏寒、咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽、畏光等[7]。由于患儿的抵抗力、身体素质均较差，一旦罹患URTI，伴发急性肾小球肾炎、中耳炎、咽后壁脓肿等的风险较高，临床需做好精心护理，避免威胁其身体发育与健康。而传统干预由于形式单一、内容单薄，其整体辅助效果有限，随着民众健康意识觉醒，使用该方法的频率逐渐下降[8]。如表2，试验组URTI患者的干预有效率（94.64%），较对照组高（P＜0.05）。

个体化细致护理则是一种能在护理诊断指导下基于一定科学理论及临床经验而制定的新型护理方法，能够结合“因人施护”理念，通过高热护理、病情监测、心理指导、健康宣教等方式完成诊疗流程上的层层相扣[9]，在心理角度方面，可借助患儿肢体语言与表情语言而实施对症心理干预，减少患儿哭闹的情绪反应，且能以扮鬼脸、做游戏等方式拉近与患儿的心理距离，从而获取其信任，提高其配合度；而在生理角度方面，则可依照患儿的具体病情特点与症状严重程度，实施个体化对症干预，减轻患儿的各项不适症状，增强患儿抵抗力，并能够联合家长一同为患儿提供较为细致的护理服务。本次研究中，试验组URTI患儿的住院天数、咽喉肿痛持续天数、咳嗽持续天数、发热持续天数，较对照组短（P＜0.05）；其并发症发生率、呼吸频率、心率，均较对照组低（P＜0.05）；其GQOL-74评分、GCQ评分，均较对照组高（P＜0.05）。结果证实URTI患儿联合应用个体化细致护理的效用更佳，这与兰祥玉学者[10]的学术结论基本一致。

综上所得，URTI患儿以个体化细致护理完成诊疗，有利于其病情快速好转、预后安全性提高，且能够稳定其心理状态，值得借鉴。