李 淼

（沈阳市骨科医院承基医院检验科，辽宁 沈阳 110000）

贫血作为临床上较为常见的血液疾病之一，是指机体血红细胞逐渐减低的症状，疾病主要是因为血液生化不足、失血、后天亏虚等因素造成。贫血的常规症状为：记忆力减退、消化功能减退、吸收力降低、脸色苍白、精神萎靡、乏力和心力衰竭等，如果贫血患者血红细胞容量较低时，会直接威胁其生命健康[1]。贫血类型较多，如缺铁性贫血和地中海性贫血等，临床上需要结合患者的不同情况开展针对性的治疗。近年来，我国贫血的患病率不断升高，是血液科的高发病。贫血的种类多样，早期及时诊断对于改善患者预后非常重要。血液检验是贫血的重要检测方式，为更好的提升诊断效果，鉴别诊断缺铁性贫血和地中海性贫血，需要对患者的血液指标进行具体的分析[2]。本次研究选取2019年1月至2020年1月期间在我院进行血液检验者99例（缺铁性贫血、地中海性贫血和健康体检者各为33例），展开具体的血液指标分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2020年1月期间，33例地中海性贫血患者作为观察组1组，33例缺铁性贫血患者作为观察组2组，33例体检的健康体检者作为对照组，3组血液检验者均开展血常规检验。

观察组1组：19例男性地中海性贫血患者、14例女性地中海性贫血患者；年龄介于20岁至73岁，年龄均值（46.28±5.82）岁。观察组2组：17例男性缺铁性贫血患者、16例女性缺铁性贫血患者；年龄介于21岁至74岁，年龄均值（46.64±5.39）岁。对照组：18例男性健康体检者、15例女性健康体检者；年龄介于20岁至70岁，年龄均值（46.66±5.28）岁。

3组血液检验者的基线资料相比较无显著差异性，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准[3]：①观察组1组符合地中海性贫血的诊断标准，观察组2组符合缺铁性贫血诊断标准。②地中海性贫血患者、缺铁性贫血患者和健康体检者对于本次调研知情同意并签署知情同意书，符合我院伦理审查要求。

排除标准：①重要器官存在重大疾病的患者。②存在自身免疫性疾病。③精神异常者。④肿瘤患者。⑤抗凝治疗者。⑥外周血管疾病的患者。

1.2 方法 99例血液检查者，均于早晨8～10点采血，检验前6 h禁水禁食，取3 mL静脉血，为了保证血压检验的准确率，应优化采血流程。抽血前，需要询问体检人员是否存在酒精过敏和碘伏过敏，掌握体检人员是否存在晕血和晕针现象，检验流程严格按照《全国临床检验操作标准》实施，抽血后，沿着血管走向以干棉球对针口按压，发现异常需要及时处理。需要在采血前为每一位采血者进行健康教育。采血前禁食禁水，在采血前，护理人员需要协助其采用最佳的坐姿，在采血位置局部消毒，使用抽血针进行规范穿刺抽血，穿刺后将静脉血放置在抗凝管内部，摇匀，但是忌用力过猛[4]。抽血完毕后，将血液样本在30 min内送检。使用日本生产的全自动血液分析仪进行诊断，型号为POCH80i。采血后指导患者压迫采血位置止血[5]。

1.3 观察指标 观察地中海性贫血患者、缺铁性贫血患者和健康体检者的血液检验相关结果数据，包括红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白浓度、血红蛋白量、平均红细胞容积比值、细胞平均体积。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，使用（）表示计量数据（红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白浓度、血红蛋白量、平均红细胞容积比值、细胞平均体积），组间差异性以t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组2组的红细胞体积分布宽度大于观察组1组与对照组，P＜0.05，具有统计学意义；对照组的红细胞平均血红蛋白浓度高于观察组2组与观察组1组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组1组的血红蛋白浓度高于对观察组2组与对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组1组血红蛋白量高于观察组2组与对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组1组的平均红细胞容积比值高于对照组与观察组2组，P＜0.05，具有统计学意义；对照组的细胞平均体积高于观察组2组与观察组1组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 观察3组血液检验相关结果数据（）

表1 观察3组血液检验相关结果数据（）

注：t1值、P1值为观察组1组和观察组2组相比，P＜0.05。t2值、P2值为观察组1组与对照组相比，P＜0.05。t3值、P3值为观察组2组和对照组相比，P＜0.05。

3 讨 论

贫血是常见的血液系统疾病，机体血液单位容积中红细胞或血红蛋白逐渐减低。导致贫血的因素较多，如血液生化不足、失血、后天亏虚等。该病缺乏特异性，若机体红细胞或血红蛋白较低时，会直接威胁患者的生命安全。根据全球调查，贫血的全球患病率高达25%[6]。贫血的种类较多，常见的种类为缺铁性贫血和地中海贫血。不同因素引发的贫血的治疗方式不同，缺铁性贫血是因铁元素缺乏导致，地中海性贫血是遗传性溶血病。两种贫血类临床症状差异不明显，容易出现误诊。临床上需要对患者的贫血类型进行分析，以此展开针对性治疗。血液检验是诊断贫血的重要方式[7]。贫血的鉴别诊断对于疾病的治疗具有重要作用。

贫血容易威胁人体健康，通过血常规检验可以及时发现并且第一时间干预治疗，改善预后。与健康体检人员相比，贫血患者（缺铁性贫血、地中海贫血）的红细胞平均血红蛋白浓度等会显著降低。血液检验具有操作简单的优势，可以有效地帮助患者进行血液系统相关分析，帮助患者及时采取对应治疗。血常规的指数变化与患者的机体活动情况具有一定的关系，所以在进行血液检验时，最终检测结果容易受到多种因素影响，导致检验结果存在一定程度的误差。尤其是不同采血部位的选择，都会对检验结果造成影响[8]。开展血液检验前，需要为患者展开教育工作，往往要求空腹状态取血，且取血前不宜进行剧烈运动，主要是因为机体血液中红、白细胞、血小板会在大量运动后或是在食用食物后受到影响，导致检测结果不准确，以此影响临床诊断。白细胞作为机体的免疫细胞之一，主要作用为消灭外界病毒，可以通过检测白细胞数据判定患者机体免疫力。如果血常规检验结果显示白细胞的数量在（4～10）×109/L，需要考虑患者是否出现发热贫血以及病毒感染等症状；如果白细胞数量大于（4～10）×109/L，说明机体出现较为严重的炎症或血液疾病。红细胞主要作用为参与体内氧运输，可以检测患者是否出现贫血，分析贫血的严重程度。血小板具有凝血作用，可以监测患者营养状态和毛细血管内皮细胞，如果显示血小板指标降低，可以考虑患者是否存在造血功能障碍[9]。

缺铁性贫血（iron-deficiency anemia）与地中海贫血（thalassemia）在临床诊断中较为相似，容易造成漏诊和误诊。缺铁性贫血典型血象为小细胞低色素性贫血，红细胞与血红蛋白的减少不成比例，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显，平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度降低，网织红细胞正常或略升高，而地中海贫血主要是通过血红蛋白电泳测定来诊断。血液检验对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断对于疾病的治疗至关重要。临床主要采取血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血进行鉴别诊断[4]。血常规诊断中，缺铁性贫血者红细胞值都4.51×1012/L，而地中海贫血患者的红细胞值大于4.31×1012/L。且地中海贫血患者和缺铁性患者的血红蛋白显著较低，低于正常体检者，由此表明在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中，应用血液检验的效果显著。根据研究显示，发现贫血患者的综合性血液检验出现显著变化。血液检验下，缺铁性贫血患者与地中海性贫血患者的红细胞数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均体积具有明显差异性，临床诊断中可以根据患者的红细胞数以及血红蛋白来对患者的贫血类型进行诊断。此外，临床诊断中可以根据患者的红细胞数/红细胞平均体积、红细胞分布宽度来对患者的贫血类型进行诊断。红细胞分布宽度可以反应红细胞体积，缺铁性贫血患者的贫血程度与铁元素相关。

洪阿娜等[10]在《血液检验诊断地中海贫血及缺铁性贫血效果研究》中的结果与本次研究无显著差异。根据本文研究结果提示，对照组（健康体检者）的平均血红蛋白浓度（23.33±1.86）pg、细胞平均体积（92.64±9.48）fL均优于观察组1组与2组（地中海性贫血患者、缺铁性贫血患者），P＜0.05，具有统计学意义。说明一旦出现贫血，则体内的血红蛋白浓度与细胞平均体积会显著降低。观察组分为地中海性贫血患者（观察组1组）、缺铁性贫血患者（观察组2组），发现缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度（5.37±0.72）×109/L、血红蛋白量（86.28±10.03）g/L高于地中海性贫血患者与对照组，但是红细胞分布宽度（23.64±1.45）%高于地中海性贫血患者与对照组，P＜0.05，具有统计学意义。缺铁性贫血患者主要是因为患者的饮食中铁元素摄入不充足，长时间缺铁，机体无法合成血红蛋白，导致红细胞异常，血红细胞分布宽度较高[11-13]。地中海性贫血主要是因为血红蛋白中无法合成珠蛋白，引发血红蛋白升高，血液检验可以更好地鉴别地中海性贫血、缺铁性贫血，两种贫血最终症状均为贫血，且临床症状相似，在血液检验中，具有简便和高效的优势，能够根据红细胞相关参数进行分类[14-15]。

总而言之，血液检验应用在贫血的鉴别诊断（地中海性贫血、缺铁性贫血）中效果确切，可以为临床诊断提供依据，值得推广使用。