庄凌芳

（南平市第一医院，福建 南平 353000）

妊娠期高血压属于女性妊娠期间的血压异常，会导致其器官障碍，可以分为轻度、中度和重度，如果病情严重则会影响母婴健康[1]，甚至有后遗症可能，由此，我们必须加强对患者的病情关注和治疗，促使血压水平的稳定。在疾病的初期产妇往往没有直观感受，当其出现头晕、头痛问题的时候，对分娩的安全性则抱有迟疑态度。不及时治疗则会对产妇以及胎儿产生严重伤害，为了确保母婴健康、安全，必须重视产妇的血压波动情况，并给予早期干预，确保其顺利分娩[2]。本次试验选取了2018年1月至2019年11月前来本院进行妊娠期高血压治疗的产妇为对象，经过回顾式分析其病情均得到了改善，且采用了不同方案实施对症治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2018年1月至2019年11月前来本院进行妊娠期高血压治疗的产妇为对象，经过回顾式分析其病情均得到了改善，且采用了不同方案实施对症治疗。参与调查的患者随机分为两组进行对比试验，随后针对92例产妇进行病情结果讨论。产妇年龄在23～34岁，平均年龄为（28.60±3.50）岁。孕周22～40周，平均孕周为（34.55±1.31）周。其中，涉及初产妇64例，经产妇28例。所有产妇在年龄、孕周等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。试验得到了伦理委员会的批准同意。在临床诊断中，产妇收缩压高于140 mm Hg，而舒张压则高于90 mm Hg，并伴有尿蛋白症状，对比试验得到了患者及其家属的同意。

排除标准：合并严重肝肾等重要脏器功能障碍；妊娠前存在糖尿病、高血压病；合并其他妊娠并发症；对本研究药物过敏；合并其他妇科疾病；中途退出、依从性差。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者硫酸镁治疗措施，5 g硫酸镁+20 mL葡萄糖注射液混合注射。

1.2.2 观察组 给予患者硫酸镁联合拉贝洛尔，即5 g硫酸镁+20 mL葡萄糖注射液混合注射，在5 min之内注射完毕，随后采用50 mg拉贝洛尔+250 mL的葡萄糖注射实施静脉滴注；在停止输液治疗后，可以口服拉贝洛尔，每次10 mg，分早中晚服用，直到产妇分娩。

治疗期间如果产妇情绪波动较大，则需要提供镇静处理，并给予电解质失衡的调整、纠正。

1.3 评价标准 本次试验需要对产妇的收缩压、舒张压情况进行记录，并对比平均动脉压、全天尿蛋白水平的差异。随后，对治疗并发症进行统计，确保母婴安全。此外，比较两组产妇产后出血量，产程以及子宫恢复时间。

1.4 统计方法 对妊娠期高血压产妇的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保试验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次试验中，针对全天尿蛋白水平、平均动脉压为采用计量统计，在并发症率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗水平上看，治疗后观察组产妇的平均动脉压为（132.80±10.50）mm Hg，对照组为（170.20±10.60）mm Hg，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，本研究测定了患者的全天尿蛋白水平，其结果显示为观察组（1.60±0.30）g/L，对照组则为（2.50±0.70）g/L，组间对比差异显著。

与对照组相比，在血压水平上，在经不同治疗措施后，以观察组控制效果更好。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平对比分析（mm Hg，）

表1 两组患者治疗前后血压水平对比分析（mm Hg，）

此外，观察组患者的24 h出血量为（173.50±4.40）mL，对照组为（241.10±8.90）mL，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的产程与子宫恢复时间也优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产程阴道出血量以及子宫恢复时间的比较分析（）

表2 两组产程阴道出血量以及子宫恢复时间的比较分析（）

同时，产妇的并发症调查上，观察组患者的发生率为6.52%（3/46），包括了1例子痫和2例产后出血；明显低于对照组的15.22%（7/46），包括了3例子痫和4例产后出血，且两组患者均未出现过多的不良反应。

而在新生儿情况中，观察组有1例窒息，对照组则有3例，整体情况均以观察组治疗改善更佳。在新生儿情况的调查上，观察组新生儿Apger评分为（8.80±1.20）分，高于对照组的（7.10±1.60）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。值得一提的是，两组新生儿均未出现严重并发症，说明一定程度上具有安全性保障，值得信赖。

3 讨 论

据目前的研究看，我们对妊娠期高血压的发病机制的调研依然不够明晰，其病理机制是全身小动脉痉挛所导致的脏器受到损伤，从而导致高血压、全身功能性紊乱，如果患者病情严重还会引起心力衰竭，甚至是抽搐和昏迷[3]。妊娠期高血压不仅对产妇生命健康产生影响，也对胎儿有影响，其可能需要实施剖宫产。如果产妇已经发展为重度高血压，其则会有视线模糊的临床症状，需要紧急治疗[4]。

妊娠期高血压的治疗重点在于早发现、早诊断，其在妊娠20周以后到产前均要重视血压监测，如果身体出现水肿一定要重视，并就医诊断[5]。在药物治疗上，主要是控制患者的血压水平，促使其恢复到较为平稳的状态中。而本次试验中使用的硫酸镁中具有镁离子，在进入到产妇体内之后，能够发挥钙通道阻滞剂的作用，从而减少子宫肌层的收缩深度，有利于控制血管的收缩力和舒张力，从而缓解痉挛[6]，在妊娠期高血压的治疗中能够发挥显著治疗效果。而拉贝洛尔则属于常见的高血压控制药剂，有助于解决心肌血液的供应问题，其安全性高，并不会导致人体代谢异常，也不会影响心排血量[7]。

此外，产后出血是指产妇在分娩后的24 h之内总出血量超过了500 mL，经过持续性按压或者用药宫缩剂、按摩子宫等方法进行治疗都没有效果，其发生率占分娩总数的2%[8]。对于妊高征产妇而言，其本身存在较大心理压力，对分娩的担忧更高，产妇自身血压水平的上升，则会引起不良反应，在产后出现大出血，则会由此威胁到产妇生命安全，由此，我们必须重视该类患者的护理防护，提供专业指导[9]。

据相关学者的报道显示[10]，在对产妇进行硫酸镁的应用治疗时，其可以作为抗惊厥的主要药物，有利于抑制运动神经末梢，并对乙酰胆碱进行释放。其次，有助于阻断神经和肌肉之间的传导，促使骨骼肌的放松，有效地改善体循环，并能够控制、预防抽搐问题的发生[11]。但是硫酸镁在降压作用上较为缓慢，如果用量过多，有可能导致镁中毒。拉贝洛尔则作为受体阻滞剂，按照1∶3的剂量口服使用，或者1∶7的剂量静脉注射，其能够改善患者的血压和血压阻力[12]。对于产妇而言，重点在于治疗的安全性，并能够降低对妊娠的影响，联合用药则可以降低并发症的发生，在本次试验中也得到了体现。此外，还有学者认为，拉贝洛尔作为α受体、β受体阻滞药剂，可以直接作用于人体血管内，并以扩张血管的方式实现降压的目的，与此同时，不会对胎盘血流量产生影响，能够防止血压过低等[13]。针对妊娠期高血压的患者可以通过口服降压药物来治疗，如果血压严重升高，必须给予静脉给药，并评估子痫前期的发生情况。控制高血压进行血压监测，能够预防和治疗产妇高血压，并且能够促使胎儿健康成熟的成长[14]。在治疗中拉贝洛尔属于第3代β受体拮抗剂能够促使血管舒张，在口服治疗下小剂量使用时β受体的拮抗作用更明显，而大剂量使用则是α受体拮抗作用更明显。通过该药物能够促使血管平滑肌舒张[15]。将拉贝洛尔作为妊娠期高血压的使用药物能够达到较好的效果，也是目前中轻度妊娠期高血压的一线治疗药物[16]。但是，用药时应当关注胎儿是否发生宫内成长迟缓，同时也要注意考虑新生儿的低血糖问题[17]。

就本次试验结果而言，单独使用硫酸镁治疗的患者，其血压可以得到控制，有所降低，但是和治疗预期仍然存在差异，且控制缺乏稳定性。在停药后可能存在反弹问题。而国内有试验表明[18]，大剂量的使用硫酸镁则会导致不良反应的发生，并不推荐使用。而拉贝洛尔则可以阻断肾上腺素受体，有利于增大肾脏血流，从而在血压控制上效果显著[19]。二者联合应用可以兼具有效性和安全性[20]。

综上所述，采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对于妊娠期高血压产妇的病情控制效果显著，有利于提升生存质量，并对胎儿健康成长和发育无影响，值得进一步观察和推广应用。