雷 敏 李三梅 李 愉*

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361003）

肺癌属于临床恶性肿瘤疾病之一，在我国有着较高的发病风险与死亡风险，目前针对该疾病还未研发出相应的特效药物，主要运用化疗方式开展相关治疗工作，从而延缓患者病情发展，但是该种治疗方式具有一定的不良反应，患者容易出现相关不良反应，在一定程度上还会降低患者自我效能水平、生存质量水平，对患者治疗产生不良影响[1-2]。所以，应当做好相关护理工作，帮助患者将相关不良反应控制在合理范围，从而改善患者自我效能，提升患者生存质量水平[3]。但是，肺癌患者化疗会持续较长时间，很多的肺癌患者在住院时接受化疗后，由于医院护理人员为其采用了完善的护理方案，使得其病情得到了较大的缓解，出院以后却由于护理缺失，使得患者的病情又反复恶化，极大程度的影响着疾病的控制。所以，对于肺癌化疗患者来说，不仅需要在患者住院期间采取相应的护理措施，更要重视患者家庭护理工作，才能充分发挥护理价值作用，增强治疗效果[4]。

延续性护理指的是将护理工作从医院延续到家庭护理中来，能够让患者在家里也体验到和医院同质量的护理服务。在延续性护理中，离不开家庭的护理支持，可以充分的提高患者的自我效能，帮助患者实现自我恢复。根据相关研究显示，在老年脑梗死患者中应用了延续性护理以后，患者在出院的家里护理中，依然接受着同质量的护理，有效提高了患者的生存质量，患者在运动、生活自理等方面都有明显提升。不过，当前的研究中针对肺癌化疗患者的延续性护理还比较少。因此，本文研究以100例肺癌化疗患者为研究对象展开了对应研究，文中对肺癌化疗患者中开展家庭支持式延续性护理工作的价值进行了相关分析，希望可以为肺癌化疗患者护理研究提供一点帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年1月至2021年10月期间院内的100例肺癌化疗纳入研究范围，利用随机分配法划分为观察组与对照组。对照组52例，男性31例，女性21例，年龄范围在42～85岁，平均年龄为（58.03±8.45）岁；观察组48例，男性28例，女性20例，年龄范围在43～85岁，平均年龄为（58.13±8.39）岁。纳入标准：所有患者都满足肺癌诊断要求；所有患者都接受化疗治疗；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次试验活动，并签署了相关知情同意文件。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P＞0.05）。本研究符合医学伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规延续性护理工作：按照患者实际情况为患者制订针对性的饮食方案、运动计划，可以制作成电子文档发送给患者，同时还需要按时对患者进行电话回访，了解患者饮食情况、运动情况，可以按时组织患者参与运动交流会，让患者可以互相交流康复运动心得，护理人员还应当通过电话回访方式对患者开展相应的心理评估与护理工作，帮助患者有效调整心理状态。

1.2.2 观察组 患者在接受常规延续性护理工作的同时，接受家庭支持式延续性护理工作），内容如下。

1.2.2.1 延续性护理小组 需要按照医院科室情况、患者家庭情况成立相应的延续性护理小组，组员主要有责任护理人员（负责护理指导与监督工作）、专业心理咨询人员（负责调节患者心理状态）、患者家属（负责开展家庭护理工作），同时还需要与患者家属保持良好沟通与交流，让患者家属了解参与家庭式护理工作的重要性，让患者家属可以主动参与到护理工作中。

1.2.2.2 健康宣传教育 在患者出院之前需要运用相关健康知识手册或者相关短视频等方式，开展患者及家属的健康宣传教育工作，让患者及家属对疾病、治疗工作、延续性护理工作、相关注意事项、化疗后可能出现的不良反应与处理方法等有全面认知；对于患者家属存在的疑问与顾虑需要耐心解答，提升患者及家属对护理工作依从性。

1.2.2.3 心理疏导 出院前需要对患者心理状态进行合理评估，并针对评估结果制订相应的心理护理计划；可以让患者多观看娱乐节目、播放轻松愉快的音乐，或者让患者掌握深呼吸法等，转移患者注意力；让患者家属与患者保持良好沟通与交流，引导患者合理发泄不良情绪，并让患者家属给予患者相应的支持与安慰，在最大程度上减轻患者负性情绪；定期组织同疾病患者的聚会，邀请患者参加，互相鼓励，另外医护人员也可以给患者们讲一些预后较好肺癌化疗患者的案例，从而提高患者的治疗信心。

1.2.2.4 家庭支持式护理手册 由护理小组各个人员对患者病情、肺癌化疗相关注意事项等进行全面分析，然后为患者制定针对性的家庭支持式护理手册，将肺癌化疗后各项护理要点、注意事项、饮食计划、运动方案等标注在其中，便于患者随时查看。

1.2.2.5 家庭护理 取得患者及家属微信或者QQ联系方式后，构建相应的护理群，护理小组成员需要按时或者不定期通过视频、语言等方式了解患者病情发展情况、护理效果、饮食情况、运动情况、休息情况等，适当调整护理方案，同时给予患者相应的支持与鼓励；同时还可以定期在群里为患者推送相关疾病知识、健康知识、治疗案例、护理技巧等文章内容，不断提升家庭支持式护理水平；鼓励患者在交流群中与护理小组成员进行积极沟通与交流，及时提出存在的疑问，并给患者进行详细解答；还可以按时组织相应的病友交流活动，帮助患者调整心情；护理人员还需要重视药物指导工作，告知患者按时、按量使用药物对康复的重要性，避免患者随意增减药量、停止用药的情况出现。

1.2.2.6 饮食指导 对于肺癌化疗患者而言，在接受了化疗以后，会产生胃部的不良反应导致其难以进食。除此以外，肺癌化疗患者也需要合理的饮食来保障其日常生存需求和补充。因此，就需要对患者展开饮食护理和指导。在出院以后，护理人员以营养师专门为患者制定的营养食谱为依据，根据患者个人的口味不同以及患者当前的病情发展情况去进行调整，然后将资料发给患者或患者家属的联系方式上，定时与患者进行沟通。另外，护理人员还需要对每个患者的饮食习惯去进行了解，以对饮食方案进行更改和完善。

1.2.2.7 运动指导 肺癌化疗患者在出院后的家庭护理中，也需要定期进行运动，从而保障自身的健康。因此，护理人员在患者出院后除了要嘱咐患者每日进行半小时至一小时的运动之外，还需要定期回访，监督患者的运动情况。除此以外，医护人员还可以通过微信等方式给患者发送一些简单的有氧运动视频，帮助和指导患者运动。医院可以定期在院内举办有关肺癌化疗后患者的运动指导讲座，邀请已出院患者来参与讲座，并探讨自己的运动心得。然后护理人员根据与患者的沟通判断患者日后的运动需求，为患者制订合理的运动方案。

1.2.2.8 睡眠指导 化疗给患者带来的身体痛苦以及心理痛苦，导致患者往往很难入睡，这就需要对患者展开充分的睡眠指导工作。护理人员可以选择一些具有催眠作用的、舒缓的音乐，发给患者，让患者出院后也能够有充足的睡眠，保障睡眠质量。另外，还可以给患者提供一些良好的睡眠方式，让患者养成习惯。

1.3 判断标准

1.3.1 对比两组患者护理前后自我效能评分变化情况 运用GSES量表评价患者的自我效能，该量表包括10个条目，一个条目为1～4分，自我效能评分=所有条目之和/10，分值越高说明自我效能越强。

1.3.2 对比两组患者生存质量水平变化情况 采用生存质量评分量表了解两组患者护理后生活质量改善情况，包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量方面，各项总分为5分，分值越高说明患者状态越好。

1.3.3 对比两组患者对护理工作满意情况 医院自制满意情况调查量表，总分100分，60分以下为不满意；60～85分为满意；86分及以上为十分满意，总满意包括十分满意与满意。

1.3.4 对比两组患者护理前后焦虑程度评分、抑郁程度评分变化情况 以SAS与SDS评估患者的焦虑与抑郁程度，其中SAS超过50分，SDS超过53分表示患者焦虑、抑郁，而且分值越高，程度超重。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0系统处理相关数据信息，计数资料用（n，%）表示，采用χ2进行检验，计量资料用（）表示，采用t进行检验，如果P值不足0.05，就表示两组数据之间的差异存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后自我效能评分变化情况 两组患者护理前相关数据信息之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组整体自我效能评分明显高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。见表1。

表1 两组患者护理前后自我效能评分对比情况（分，）

表1 两组患者护理前后自我效能评分对比情况（分，）

2.2 对比两组患者生存质量水平变化情况 观察组整体生存质量状态评分明显高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。见表2。

表2 两组患者生存质量水平评分对比情况（）

表2 两组患者生存质量水平评分对比情况（）

2.3 对比两组患者对护理工作满意情况 观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。见表3。

表3 两组患者对护理工作满意水平对比情况[n（%）]

2.4 对比两组患者护理前后焦虑程度评分、抑郁程度评分变化情况 两组患者护理前相关数据信息之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组整体患者焦虑程度评分、抑郁程度评分明显低于对照组，P＜0.05，有统计学差异。见表4。

表4 两组患者护理前后焦虑程度与抑郁程度评分对比情况（分，）

表4 两组患者护理前后焦虑程度与抑郁程度评分对比情况（分，）

3 讨 论

根据2020年相关调查研究显示，2020年我国的肺癌患者发病例有82万人，死亡人数也达到了71万人，肺癌已经成为了我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。那么，为什么肺癌的病死率这么高呢？其主要使用因为大部分肺癌患者在早期时症状较轻，没有引起患者的注意，当患者感受到明显的不适症状再去医院检查以后，此时患者的肺癌已经发展至晚期了，而晚期已经错过了最佳的治疗时期，如果后续治疗效果不佳，就会导致不良结局事件的发生。晚期的肺癌患者在临床上会表现出胸部疼痛、低热等各种不良症状，当患者的疾病逐渐发展，患者还会感到食欲不佳、体质量下降、难以呼吸等情况。因此，晚期患者为了能够延缓病情，提高生存时间，会选择采用化疗治疗的方式，不过化疗虽然能够在一定程度上杀死癌细胞，但是也会对人体正常的细胞造成损坏，影响患者的各个功能。从肺癌化疗患者的实际发展情况来看，患者整体自我效能比较低，还容易出现不良情绪，不仅会降低患者生存质量水平，在一定程度上还会对治疗工作产生不良影响，降低预后，同时，肺癌患者化疗时间比较长，大部分时间在家修养，需要加强患者延续性护理工作，才能充分发挥护理工作的价值，促进患者康复，缓解患者症状[5-6]。在肺癌患者的化疗期间，医护人员给患者采用的常规护理只能够满足患者在住院期间的护理需求，延续性护理则在以往常规护理的基础上增加了更多丰富的护理方式，让患者除了在医院内可以接受高质量的护理以外，也能够在医院以外的其他地方得到较好的护理质量，这样不仅能够保障护理连贯性，同时也能够保障患者的健康。可以说延续性护理的模式能够起到有效的监督和辅助治疗的作用。

从以往肺癌化疗患者护理发展来看，主要会采用延续性护理模式，包括按照患者实际情况为患者制订针对性的饮食方案、运动计划，按时对患者进行电话回访，对患者开展相应的心理评估与护理工作等内容，但是不能在最大程度上提升护理质量与效率[7-8]。随着现代医疗卫生事业的不断进步与发展，有相关人员对肺癌化疗患者的护理工作进行了深入分析，发现将家庭支持式延续性护理模式运用到肺癌患者护理工作中，可以将整体护理水平提升到新高度，不仅有利于患者自我效能的提升，还能改善患者生理、功能、情感、肺癌相关、社会与家庭等多方面的生存质量，十分有利于患者康复[9-12]。结合文中研究结果，在肺癌化疗患者中开展家庭支持式延续性护理工作，通过构建专业的延续性护理小组（按照医院科室情况、患者家庭情况成立相应的延续性护理小组，让患者家属了解参与家庭式护理工作的重要性，让患者家属可以主动参与到护理工作中）、强化健康宣传教育（运用相关健康知识手册、或者相关短视频等方式，让患者及家属对疾病、治疗工作、延续性护理工作、相关注意事项、化疗后可能出现的不良反应与处理方法等有全面认知，提升患者及家属对护理工作依从性）、做好心理疏导工作（对患者心理状态进行合理评估，让患者多观看娱乐节目、播放轻松愉快的音乐，或者让患者掌握深呼吸法等，转移患者注意力，并让患者家属给予患者相应的支持与安慰，在最大程度上减轻患者负性情绪）、制定相应的家庭支持式护理手册（护理小组各个人员参与制定针对性的家庭支持式护理手册，将肺癌化疗后各项护理要点、注意事项、饮食计划、运动方案等标注在其中）、加强家庭护理（取得患者及家属微信或者QQ联系方式，构建相应的护理群，通过视频、语言等方式了解患者病情发展情况、护理效果等，适当调整护理方案，定期在群里为患者推送相关疾病知识、健康知识、治疗案例、护理技巧等文章内容，不断提升家庭支持式护理水平，强化药物指导工作，确保用药合理性）等一系列护理措施，可以增强整体护理效果，且两组患者护理前相关数据信息之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组整体自我效能评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组整体生存质量状态评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组整体患者焦虑程度评分、抑郁程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。

因此，在肺癌化疗患者中开展家庭支持式延续性护理工作，可以提升患者自我效能水平与生存质量水平，减轻患者心理负担，让患者更加满意护理工作，避免医患矛盾。