罗萍妹 黄洁昀

（1 宁化县妇幼保健院儿科门诊，福建 宁化 365400；2 三明市中西结合医院儿科，福建 三明 365000）

随着现代医学的发展，儿童保健工作也逐步受到更多家庭的关注。儿童由于年龄较小，身体尚未完全发育，因此免疫力较低，容易引发很多疾病。为了更有效地提高儿童抵抗力，减少疾病的发生，需要针对儿童开展有效的儿童保健工作，帮助儿童调节机体，增强体质。小儿推拿作为临床常见的按摩手法之一，可以从中医角度帮助儿童调理身体，根据人体的对应穴位进行按摩，有助于促进气血流通，强身健体，预防疾病。有研究表明，小儿推拿可以在儿童疾病的治疗中发挥出良好的辅助作用，促进儿童尽快恢复身体健康[1-3]。在本次研究中，主要以我院80例正常体检的儿童为例，分析小儿推拿的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年2月我院正常体检的儿童80例，作为本次研究的主要对象，通过奇偶数分组法，将所有奇数儿童划入对照组，所有偶数儿童列入观察组。研究组40例包括男25例，女15例，年龄3～12岁，平均年龄（7.50±1.50）岁，对照组40例包括男24例，女16例，年龄3～13岁，平均年龄（8.00±1.70）岁，两组儿童一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①儿童家长均知情、同意、自愿参与研究，知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准（伦理编号：NCMACCSC2018003）。②儿童临床资料完全、真实。③儿童均可以有效配合检查。排除标准：①存在认知及交流障碍，包括精神疾病者。②临床资料有所缺失者。③中途退出研究，无法全程配合研究者。④存在免疫性疾病、血液疾病以及传染疾病者。

1.3 方法 对照组使用常规保健，包括向家长进行详细讲解儿童保健的相关知识，并分发健康手册，使家长重视儿童保健工作，并有效配合支持，提高家长认知程度。针对不同年龄段儿童，告知儿童年龄段特点，并指导家长调整饮食结构，保持营养均衡，告知儿童正确的锻炼方法，提高儿童身体素质。

研究组在对照组常规保健的基础上，增加小儿推拿，具体内容如下：①评估儿童的生理特点，针对儿童的体质类型、身体状态、心理状态等多方面进行评估，根据不同体质的儿童，实施不同的推拿保健。②选择捏、按、推、揉以及拿等手法进行推拿。在推拿前，先将室温调整到23～25 ℃，湿度维持在40%～60%，推拿者先将双手洗净，并涂抹好滑石粉，按照从头到上肢，再到下肢，再到胸部、腹部、腰部及背部的顺序进行推拿。先进行揉与推这种较为轻的手法使儿童适应推拿，再使用捏、拿等手法。针对脾肺不足的儿童，可进行捏脊按摩，保持3～5次左右，然后再补脾经、肾经以及肺经各300次，推三关保持100次，揉板门150次，每周3次。针对平衡状态的儿童，可以先进行3次捏脊按摩，然后再进行补脾经、肺经以及肾经各200次，并保持清心经与肝经各100次，揉板门150次。针对偏心肝有余的儿童，可以先进行补肺经、肾经以及脾经各100次，再进行清小肠与清天河水各200次，再进行泄心经与肝经各200次，保持每周3次的推拿频率。针对不同的儿童，需实施不同的推拿手法，均每周3次，连续推拿3个月。

1.4 观察指标

1.4.1 观察并统计两组儿童生长状况，包括头围、身高以及体质量，根据实际情况记录并作对比。

1.4.2 观察并对比两组疾病发生情况，主要包括呼吸系统疾病、营养不良以及其他疾病。

1.4.3 观察并对比两组免疫功能指标，主要包括免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平，分别在治疗前后抽取患儿5 mL清晨空腹血，离心处理10 min后，取上清液，用比浊法测定相关指标。

1.4.4 保健效果：主要从保健技能、保健质量、保健态度以及保健知识4个方面进行评估，每项分值范围为0～25分，得分越高，表明推拿效果越好。

1.4.5 观察并对比两组保健护理满意度，根据自量表评估，总分为100分，分为3个层次，分别为＞85分、60～85分和＜60分，分别对应非常满意、基本满意和不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/n×100%。

1.5 统计学方法 使用软件工具SPSS 26.0进行统计学处理，采用（±s）对儿童头围、身高、体质量、免疫功能指标以及保健效果各项评分等数值变量展示，通过t进行检验，使用[n（%）]对疾病发生率以及保健护理满意度等计数资料展示，通过χ2检验；P＜0.05代表数据差异明显。

2 结 果

2.1 两组儿童生长状况对比 研究组儿童的头围、身高以及体质量均比对照组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童生长状况对比（±s）

表1 两组儿童生长状况对比（±s）

组别 n 头围(cm) 身高(cm) 体质量(kg)对照组 40 44.67±1.21 88.01±3.74 12.45±1.13研究组 40 52.34±1.75 93.27±6.28 14.18±2.44 t值 22.800 4.551 4.069 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组儿童疾病发生情况对比 研究组儿童在呼吸系统疾病、营养不良以及其他疾病方面的发生率均比对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童疾病发生率对比[n（%）]

2.3 两组儿童细胞免疫指标对比 研究组IgA、IgM、IgG指标均比对照组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组细胞免疫指标对比（g/L，±s）

表3 两组细胞免疫指标对比（g/L，±s）

组别 n IgA IgM IgG对照组 40 0.57±0.15 1.02±0.25 8.16±2.06研究组 40 0.78±0.20 1.41±0.36 9.91±2.05 t值 5.313 5.628 3.808 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组儿童保健效果对比 研究组保健效果各维度及总分比对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两儿童组保健效果对比（分，±s）

表4 两儿童组保健效果对比（分，±s）

组别 n 保健技能 保健质量 保健态度 保健知识 总分对照组 40 17.13±0.84 18.18±1.83 17.05±0.54 18.26±1.66 72.67±4.36研究组 40 21.73±1.26 22.24±1.38 21.68±1.05 22.01±2.24 88.07±5.31 t值 19.212 11.203 24.801 8.507 14.176 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.5 两组儿童保健护理满意度对比 研究组保健护理满意度比对照组更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组儿童保健护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

通过为儿童进行有效保健，能够促进儿童更加良好的生长，并且有效预防相关疾病，让儿童的身体健康得到充分保护。随着中医学的快速发展，让小儿推拿得到更多关注，小儿推拿成为现阶段很多家长重视的保健方式。有研究表明，小儿推拿可以针对儿童疾病发挥出有效辅助治疗作用，改善儿童体质，促进儿童尽快恢复健康[6]。因此，小儿推拿在临床中发挥重要作用，也对儿童康复有积极意义。

小儿推拿作为中医的常用治疗方法，在儿童保健中同样占据重要地位。小儿推拿不会给儿童机体造成伤害，其以辨证论治与四诊八纲等内容作为指导基础，根据儿童年龄与体质特点进行干预，注重补益效果，帮助儿童调节身体状态[7]。儿童由于发展速度较快，因此针对外界环境会产生很大的依赖性，通过小儿推拿，能够让儿童的机体实现双向调节的效果，在外力的作用下，小儿推拿对儿童的局部机体微循环有显著促进作用，通过刺激穴位，有利于舒经活络与祛邪扶正，使儿童的免疫能力得到显著增强，通过改善儿童体质，达到预防疾病的保健目标[8]。

在本次研究中，研究组儿童的头围、体质量与身高均更优，说明通过小儿推拿，有助于儿童保健，促进儿童生长。小儿推拿可以起到双向调节的积极作用，改善儿童不良生长状况，促进儿童更好地生长发育。在小儿推拿中，通过轻柔、平稳的力道，能够针对不同穴位，发挥出有效刺激作用，按照从头到脚、自上而下的顺序，促进机体的血液循环有效改善，发挥出良好的儿童保健功效。本次研究结果显示，研究组的呼吸系统疾病、发育不良以及其他疾病的发病率均更低，说明在小儿推拿的作用下，提升了儿童机体免疫力与抵抗力，对疾病起到良好的预防作用，减少疾病的发生，保证儿童身体健康，茁壮成长。研究组儿童的各项免疫指标均更优，说明通过小儿推拿，可以增强儿童的机体免疫功能，降低儿童患病率，提升抵抗力。在推拿手法的应用下，可以让儿童身体的免疫状态进行良好调节，有效影响局部免疫器官，促进免疫功能提升，避免儿童出现呼吸系统疾病，避免出现营养不良情况。通过小儿推拿，可以提升儿童免疫力，充分抵御病毒的干扰，通过减少儿童的发病次数，使儿童保持良好的生长发育状态，对儿童机体起到有效保护作用。小儿推拿通过按摩手法，达到保健的作用，充分满足儿童健康理疗的需求，将儿童的身体调整到平衡状态，让儿童可以更好发育。

在本次研究中，研究组的保健效果更优，说明通过小儿推拿，能够让家长对小儿推拿的相关知识有更加详细的了解，更加重视儿童保健。在推拿者专业的手法与力道下，让儿童可以得到优质的推拿效果，在提高机体免疫力的同时，教育儿童更好地配合，可以充分发挥儿童保健作用，促进儿童生长发育，使身体保持健康水平。小儿推拿通过改善儿童机体免疫力，有效预防疾病，让家长对保健效果更加满意，可以放心对儿童进行推拿。有研究表明，小儿推拿对儿童发挥出显著的保健效果，在儿童疾病的治疗中，可以辅助治疗，促进患儿机体尽快恢复，早日回归到正常生活中[9]。也有研究认为，小儿推拿针对多动障碍患儿能够有效缓解患儿临床症状，且安全有效，不良反应少，值得推广[10]。

有相关研究认为，小儿推拿在儿童保健中，能够提高家长满意度，减少儿童患病次数，有助于保健工作中的顺利开展。本次研究与王丽君[11]研究结果一致，通过小儿推拿，有助于儿童减少疾病发生，促进儿童生长发育，对预防儿童疾病有积极作用。本次研究的不足之处在于，选取研究的样本数较少，且研究时间尚短，因此研究不够全面。希望在以后相关课题的研究中，可以加大研究样本量，延长研究时间，进行更加深入的研究，为儿童保健提出更多参考依据，让儿童保健工作能够更加有效地推进，让更多儿童可以健康成长。

综上所述，将小儿推拿应用于儿童保健中，能够显著改善儿童体质，提升儿童机体免疫力，有效预防疾病，同时有助于将儿童身体调整到最佳状态，促进儿童成长发育，保证儿童身体健康，提高家长满意度，安全有效，无不良反应，有很高临床应用价值。