李靖宇 储璇

摘要：目的：研究于甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中，超声引导下细针穿刺细胞学检查的应用价值。方法：本文研究对象均选自2020年6月至2022年6月间在本院接受治疗的甲状腺肿瘤患者当中，共择取120例，所有患者均接受超声检查和超声引导下细针穿刺细胞学检查，将病理检查结果作为金标准，对超声引导下细针穿刺细胞学检查价值展开比对。结果：超声引导下细针穿刺细胞学检查的敏感度、特异度及准确性均明显高于超声检查，P<0.05。结论：超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别诊断中可获显著效果。

关键词：超声引导;细针穿刺;细胞学检查;甲状腺;良恶性肿瘤;鉴别诊断

甲状腺肿瘤是成年人群中发病率极高的病症之一，恶性肿瘤占比在5%左右，尽早鉴别诊断有利于临床医务人员制定疾病治疗计划，对患者病症、预后改善而言有重要意义[1]。超声为目前临床鉴别甲状腺肿瘤性质的首选影像学诊断措施，但是肿瘤的病理较为繁杂，超声检查过程中，良恶性肿瘤的超声表现有较高的重叠性存在，导致诊断结果的误诊率较高，对疾病后续治疗存在不良影响。超声引导下细针穿刺细胞学检查是目前临床中已经发展成熟的诊疗技术之一，具有操作简便、准确性高、安全性高等优势[2]。本研究旨在分析，为甲状腺肿瘤患者实施超声引导下细针穿刺细胞学检查的价值，具体內容作如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

择取甲状腺肿瘤患者120例展开研究分析，样本抽选时间为2020年6月至2022年6月间。以上患者中包含34例男性和86例女性;年龄统计以21-58岁为范围，求取年龄均值（39.54±2.27）岁;穿刺结节直径统计以0.5-6.1cm，求取均值为（2.39±0.41）cm。

入选标准：影像学检查结果提示高度疑似甲状腺乳头状癌者;对研究知情并自愿签署同意书者。

排除标准：有慢性咳嗽，无法配合检查工作者;凝血功能异常者;处于妊娠期、哺乳期的女性;重要脏器功能异常者。

1.2方法

所有甲状腺肿瘤患者分别给予超声检查和超声引导下细针穿刺细胞学检查，首先应用超声设备检查肿瘤所在位置、肿瘤大小以及血流情况、周边重要血管情况、不规则情况等，针对形态不规则、纵横比>1低回声实性结节以及含有钙化灶低回声结节实施穿刺处理。于穿刺工作开展前需完善血常规、凝血功能检查工作，调整患者体位为仰卧位，维持颈部后伸状态，将其头部向健侧偏，以手指轻轻按压局部表面的皮肤，对穿刺的方向、穿刺路径等进行判断。完善消毒铺巾处理，取浓度为2%的5ml利多卡因对穿刺部位实施浸润麻醉，应用注射针头指引穿刺的方向。应用23G吸引活检针，于超声实施监测状态下实施进针操作，对针头是否对准病灶展开观察，同时对针角度给予调整，直至矢状面、冠状切面显示针尖已经到达病灶区，获取检验标本，并且实施常规抽吸处理、涂片处理，对细胞数量展开分析，为保证检测结果准确性，需实施二次或三次穿刺处理。结束穿刺以后，取无菌纱布对局部施加压包扎处理，获取的穿刺样本施病理检查。

1.3观察指标

将手术病理检查结果作为金标准，对超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查的准确性、敏感度、特异度展开比对。

1.4统计学处理

自研究中选取的相关数据均录入SPSS20.0展开规范统计处理，组间计数以“%”予以表述，施卡方检验;组间计量以（）予以表述，施t检验。数据间差异具统计学意义表述形式为P<0.05。

2结果

分析表1-表3数据，超声引导下细针穿刺细胞学检查的准确性为84.17%，敏感度为89.09%，特异度为80.00%，同超声检查相比较，均明显更高，P<0.05。

3讨论

甲状腺肿瘤具有发病率高、隐匿性强等特征，是对人类身心健康、生存质量存在严重威胁的疾病，临床中多数患者因自觉有肿块存在而来院就诊[3]。尽早诊断并且展开积极有效的治疗在延缓疾病进展、促进预后改善方面有积极作用 。

超声检查为目前临床疾病诊断中常用的影像学检查措施，医务人员根据血流分布特征、回声特征、结节形态特征等鉴别肿瘤的良恶性，但是恶性肿瘤于早期阶段缺乏明显的血管增生表现和侵袭性表现，同时良性肿瘤亦可能有恶性结节特征存在，因此仅实施超声检查存在较高的误诊和漏诊风险 。

超声引导下细针穿刺细胞学检查为临床常用微创病理学诊断措施之一，通常在甲状腺肿瘤患者接受手术治疗前实施检查，利用细针在超声的引导下实施穿刺处理，抽吸少量的血液、脱落细胞或组织等实施涂片检查 。因穿刺针较为细小，可以将穿刺操作对于病灶周围组织所产生的损伤减小，同时可减轻穿刺操作所致痛苦感，更易于为患者所接受。除此之外，该项检查措施可以对不同位置实施穿刺处理，将取样误差风险降低。

研究中，超声引导下细针穿刺细胞学检查的准确度、敏感度及特异性均显著高于超声检查。提示在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断过程中应用超声引导下细针穿刺细胞学检查，可以提高临床诊断结果的准确度。究其原因，取细针于超声下实施穿刺操作，不仅可以提高穿刺的精准度，且穿刺过程具有可视化优势，将传统触诊穿刺活动中存在的盲目性所致风险减小，同时可以保证避开囊性积液区穿刺，保证抽取样本的质量，避免检验结果受影响 。

综上所述，超声引导下细针穿刺细胞学检查于甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的效果显著，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1] 温泉，钱林学. 超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值[J]. 中国医学装备，2021，18（8）：100-104.

[2] 郑博文，李海凤，吴涛，等. 甲状腺结节细针穿刺活检假阳性诊断的细胞学及超声特征分析[J]. 中华超声影像学杂志，2021，30（12）：1058-1063.

[3] 李小利，周钟力，陈欣欣，等. 超声弹性成像联合细针穿刺细胞学检查诊断桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值[J]. 临床超声医学杂志，2021，23（12）：955-958.