肖婧婧

摘要：基层社区卫生服务中心以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。工作内容比较繁琐，对医务工作人员有着较高的专业技术与责任心要求，因此加强人力资源管理十分的重要且必要。本文主要围绕基层社区卫生服务中心人力资源管理存在的问题与对策展开讨论。

关键词：卫生服务中心;人力资源管理;问题;对策

现阶段我国医疗卫生事业伴随时代的进步而快速发展。因此，在现代基层卫生服务体系中已逐渐不再适用常规的人力资源管理模式，开发新型的管理模式、完善管理体制和操作规范势在必行，这不仅与我国居民的身体健康息息相关，也与我国基层社区卫生服务事业的发展有密切联系。

1、基层社区卫生服务中心概述

以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。伴随我国居民收入、生活水平的逐年提升，越来越多的居民在很大程度上提高了个人健康意识，更加关注健康问题。因此，我国基层社区卫生服务机构规模也逐渐壮大。基层社区卫生服务机构在此条件下开始表现出更多的特点。（1）人性化：基层社区卫生服务中心与二、三级等专科、综合医院有一定的区别，在为社区居民开展各项卫生服务的过程中，能够耐心倾听社区居民提出的有关健康、保健等方面的意见与建议并回答其提出的问题，在与其交流的过程中，对社区居民的工作环境、生活背景等有更加直观的了解，与社区居民可以逐渐建立起较好的关系与感情，这些均对健康、保健服务的个性化、人性化发展有利。（2）综合性：基层社区卫生中心需要面向全体社区居民开展服务，解决其健康保健问题。由于所服务的群体较为广泛，而且服务内容较多，因此工作具有多样性、复杂性、综合性特点。（3）连续性：基层社区卫生中心在为社区居民开展卫生保健服务的过程中，需要全面监测其疾病发展情况，并结合检测结果对治疗方案进行及时、合理的修改，因此这也使其提供的服务具有连续性。

2、基层社区卫生服务中心人力资源管理存在的问题

2.1收入普遍不高

就现阶段我国基层社区卫生服务机构的现状而言，医务人员的工资相对偏低，且存在著一系列薪酬分配问题。薪酬激励分配机制、单位绩效考核等均与医务人员的工作积极性密切相关，各层级的医务人员对于收入的预期均与其实际收入存在一定的差距，这主要与政府缺乏直接补助能力、单位财政可支配经费不足等因素相关[1]。自我国发生新冠疫情以来，常态化疫情防控、大规模新冠疫苗接种和核酸采集等工作，导致各基层社区卫生服务机构人员配备不足，医务人员的工作强度均大幅提高，加班成为常态，医务人员存在心理压力大、焦虑等问题。但很多单位并没有及时给予医务人员关怀、落实补休假及加班费等问题，甚至出现意外事件或工作差错等问题时，还会问责、追责等，这些因素均可能导致医务人员负面情绪的增加，出现医务人员离职、人才流失等现象。

2.2绩效考核不科学

基层社区卫生服务中心在进行绩效考核时，应该保持着公平、公正的考核原则。然而，现阶段有许多单位还是由领导班子或是上级领导协商决定，且缺乏比较完善的绩效监督与质量控制管理制度，导致考核不科学。究其原因，主要还是因为我国部分大型基层卫生服务机构具体的绩效考核工作起步时间不长，特别是在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室中长期存在职业功能定位模糊问题所引起的。

2.3人才队伍建设跟不上

目前大部分基层社区卫生服务中心存在医务人员学历、技术水平偏低、全科医学人才缺乏，社会地位低，培训考核及职称评定等政策不完善，导致各基层社区卫生服务机构医务人员在个人的职业生涯规划与管理中缺乏职业灵敏度和积极性，不能有效引进和留住高水平技术人才，从而影响社区卫生服务水平和服务能力，导致基层医疗卫生机构卫生专业技术人员的结构失衡。

3、基层社区卫生服务中心人力资源管理对策

3.1将工作重点放在社区卫生服务工作上

组建基层卫生服务管理小组，组内成员包括医疗、护理、公共卫生、院感、财务、人事、信息等职能部门负责人，以中心主任为首，定期、不定期的对基层社区卫生服务中心工作开展的情况与质量进行督导、指导和检查。

3.2做好医务人员的思想工作

通过多种形式，比如党团活动、各科室早会、中层干部会议等，在不同场合、不同时间为医务人员进行政治思想教育，强调社区卫生服务工作的作用与重要性，表达各级政府对社区卫生服务工作的高度重视，增强医务人员的服务意识和服务观念，使其能够将主观能动性、创造性与积极性充分展现和发挥出来，进一步落实社区卫生与公共卫生服务的改革[2]。

3.3卫生人力资源配置合理化

目前仍有许多的基层社区卫生服务中心处于城乡结合部，具有地域范围广，服务半径大，外来流动人口较多，文化差异较大，交通便利性较差等特点[3]。这就必须要结合各中心的实际情况，对人员编制标准进行适当的调整，结合医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则，确保卫生人力资源配置的合理性，尽可能满足社区居民对于基本医疗以及“六位一体”服务功能的期待，全力保障各项工作的顺利开展。

3.4对基层医疗卫生专业技术人员的录用和管理进行严格把控

对基层医疗卫生专业技术人员准入制度进行严格把控，逐步将业务能力强以及具有较强的责任心和进取心的医务人员选拔出来，同时要求基层医疗卫生专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应的专业技术职务任职资格，且经过规范化培训、轮转等后才能上岗。面对已入职的医疗卫生专业技术人员，也要加强各项业务的继续医学教育，不断更新知识，以提高业务技术水平和工作能力，确保其满足岗位需要，若经过培训仍不合格者，应该及时转岗或解聘，保证基层医疗卫生机构人力资源的高效与精干。

3.5加强对中心主任以及护理部主任的培养与选拔

以竞争上岗的方式，优先选择具有较高思想政治素质、具有较强的指导、管理、综合分析、组织协调能力，工作认真负责作风较好，业务能力强，密切联系群众，以及文字语言表达能力强的人员担任中心主任和护理部主任职务，并对其加强管理相关知识的培训学习，使其能够在社区卫生服务中心管理中发挥承上启下的积极作用。

3.6加强社区卫生服务人才队伍建设

建立一种长效的人才培养和能力建设的机制，支持医科大学将社区卫生服务中心作为临床教学与培训基地。通过多种手段和途径，加强培养学科带头人与全科医学师资力量。以半脱产或是脱产的方式对即将从事或正在从事社区卫生服务的医务人员开展多种专业化的岗位培训，比如继续医学教育、转岗培训和定向等方式。积极组织和安排在职医务人员前往省、市、区属等大型综合性公立医院轮转，不断开拓视野，不断提高专业技术水平，逐渐成为多元化的优质人才，使人才队伍的整体素质进一步提高。

3.7合理拓展基层医疗卫生服务功能

健全临床科室设置和设备配备，配备与开展的诊疗科目相应的设备。提供更多诊疗服务项目、配置满足业务的诊疗设备、提供齐全的药品品种。增设特色科室及按照标准增加病床。积极参与医联体建设，提高诊疗服务能力，提升基层医疗服务质量提使社区居民能够享受到更加便利、全面的服务。有利于提升基层医疗卫生机构影响力和社会地位，有利于提升广大基层卫生人员的职业自信和归属感，有利于提升居民对基层医疗卫生机构的信任度和利用率。

3.8加强医务人员福利待遇

为了使基层卫生人才队伍保持稳定，提升医务人员的薪资水平，可以为他们设置专门的临时补助经费和绩效工资补贴，并将这些经费作为医务人员加班、生活补贴等福利，帮助解决其在生活、工作中的忧虑和困难，激发医务人员的工作积极性，鼓励医务人员提供优质服务，通过待遇吸引和留住人才。

3.9对基层卫生人员进行规范管理

基層社区卫生服务中心主任和护理部主任与等管理人员必须要做好表率，身先士卒，坚持以人为本，合理、科学、公正、公平的安排医务人员工作，使岗位职责等各项规章制度以及社区“六位一体”各项工作均能够严格的落实，依法行医。另外，相关管理人员应该在工作上、生活上、思想上给予员工更多的关心与帮助，尽可能为其排忧解难，充分调动其工作积极性，从而增强团队凝聚力，确保有序的开展各项社区卫生服务工作。

4、结语

社区居民的生命健康与基层社区卫生服务中心的服务质量、人力资源管理质量等均存在密切关联，只有不断提高和优化人力资源管理质量，才能够使基层社区卫生服务中心的服务质量不断提高，从而使社区居民享受到更加优质、贴心的服务，进一步保障基层社区卫生服务中心健康、长远的发展。

参考文献：

[1]靖超.探析绩效管理在医院人力资源管理改革中的应用——评价《医院管理与公共卫生服务》[J].中国党政干部论坛，2020，01（04）：98.

[2]陈慧斯，李卉，李晶华，等.吉林省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状调查[J].中华医院感染学杂志，2017，27（18）：4307-4311.

[3]牟燕，吴敏，何有琴，等. 2013-2018年山东省基层卫生技术人员变化趋势分析——基于结构变动度的视角[J].卫生软科学，2020，34（11）：5.