罗 维，汪 洁，陈蜜蜜，刘福军，周善磊，邓大同，朱佳佳，余永强,

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是由于胰岛素分泌或代谢功能缺陷引起的、以血糖持续升高为特征的慢性代谢紊乱性疾病[1]。临床研究[2]表明T2DM是认知功能障碍的独立危险因素，也有文献[3]报道T2DM患者嗅觉功能受损可能是认知功能下降的早期评价指标，另有研究[4]表明T2DM导致的多种脑血管病变可直接造成脑部慢性缺血性改变。然而T2DM患者的脑血流量(cerebral blood flow, CBF)、认知功能及嗅觉功能障碍之间的关系目前尚不明确。因此，该研究利用三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pcASL)磁共振技术，对T2DM患者的全脑灰质CBF进行了体素水平的测量，从而探究T2DM患者CBF的改变及其与认知功能及嗅觉损伤的相关性。

1 材料与方法

1.1 病例资料与分组该研究选取2019年11月—2021年1月就诊于安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院T2DM患者。纳入标准包括年龄在25～65岁、小学以上文化程度、右利手。T2DM的诊断符合1999年WHO关于T2DM的诊断标准。健康对照(healthy controls, HC)来自社区招募，与T2DM患者在年龄、性别和教育年限方面相匹配。

对于所有纳入被试排除标准主要包括痴呆及精神疾病，甲状腺功能异常，严重脑血管疾病(脑出血、脑梗死等)，颅脑外伤史、颅脑手术史，妊娠或任何MRI禁忌证(幽闭恐惧症等)，鼻部异常史(鼻炎及鼻窦炎急性期、鼻息肉、接受嗅觉测试当天感冒等)，健康被试者空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥7.0 mmol/L，蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)评分<26分(代表有认知功能受损)。所有受试者均自愿参加此实验，并签署了知情同意书。

1.2 人口学资料和临床实验室检查收集两组受试者一般情况数据，包括年龄、性别、教育年限、体质指数(body mass index，BMI)、血压、T2DM患者病程。……