张 艳，周 霞，王幼萌，涂 峰，陈巨罗，姚明仁，孙中武

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)是一种高发病率、高致残率和高复发率的神经系统疾病，约占脑血管疾病80%[1]。改善AIS预后关键在于尽早开通闭塞血管，挽救缺血半暗带，减少最终梗死面积[2]。近年来，机械取栓(mechanical thrombectomy，MT)作为一种直接血管再通手段能使大血管闭塞患者明显获益，能有效延长治疗时间窗，提高血管再通率。然而临床上发现进行MT治疗后血管再通可引起脑出血转化(hemorrhagic transformation，HT)、高灌注、血管再闭塞等并发症，尤其HT加重患者临床症状，严重影响患者预后[3]。该研究对AIS患者行MT术后HT进行分析，寻找可能的血管危险因素，并随访观察HT对预后的影响，以期对MT的决策提供临床依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料选取2019年4月—2021年2月在安徽医科大学第一附属医院及安徽医科大学附属阜阳市人民医院住院接受MT治疗的AIS患者114例。纳入标准：① 年龄≥18岁；② 脑卒中前改良Rankin量表(mRS)评分为0或1分；③ 发病≤6 h，磁共振血管成像显示颅内大血管闭塞，或发病时间>6 h，符合DAWN标准[4]或DEFUSE-3标准[5]；④ 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)≥6分。排除标准：① 缺血性脑血管病病因分型(TOAST分型)为小血管闭塞型或其他病因、不明原因；② 术前头CT提示大面积脑梗死(面积>大脑半球1/3)；③ 有出血倾向或凝血功能障碍；④ 合并严重器官功能障碍。该研究方案均经患者或家属同意，并签署了知情同意书；相关研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 根据患者的配合程度及生命体征等行局麻或全麻后，采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入8F动脉短鞘，将6F Neuromax长鞘或8F Guiding用泥鳅导丝带入责任血管，利用微导丝带微导管将5F Navien中间导管推送到闭塞血管近心端。微导……