崔博 解非

(空军军医大学第一附属医院放射科，陕西 西安 710061)

骨折是一类常见的外科伤病，骨折患者的临床治疗过程中，需要以影像资料作为参考[1]。数字X线成像、多层螺旋CT均可应用于隐匿性骨折的临床诊断，能够获得比常规X线检查更加清晰的影像资料[2]。本文对比多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年1月于我院接受临床诊断的51例疑似隐匿性骨折患者，男32例，女19例，年龄23～79岁，平均年龄(45.12±10.64)岁。纳入标准：经由医院伦理委员会批准，患者知情同意；交通事故、暴力击打、跌倒等意外所致创伤，受创部位存在轻微疼痛、肿胀症状，怀疑隐匿性骨折[3]。排除标准：精神疾病及语言障碍者；常规X线检查显示骨折线、骨折端移位以及明显的骨形态改变[4]。

1.2方法 (1)应用西门子数字化X射线成像系统Multix Select DR，线球管在患者的胸骨、肋骨、胫骨平台、腰椎等受伤部位(伴随有疼痛、肿胀症状)，进行垂直、水平或倾斜的投照与扫描(管电压120kV；管电流：12 mAs)，获取X线图像，并传输至后处理工作站进行处理，然后结合影像特征，对于患者的伤情做出判断。(2)应用使用西门子 SOMATOM Perspective 64排128层螺旋CT，对于患者的胸骨、肋骨、胫骨平台、腰椎等受伤部位进行扫查(管电压：110kV；管电流：210 mA；扫描层厚：3.00 mm；重建层厚:1.00 mm；层间距：1.5 mm)，获得CT图像，经过三维及多平面重建，结合影像特征，对于患者的伤情做出判断。经过手术治疗后，对比手术诊断结果，对于多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的临床应用效果做出评价，进行灵敏度、特异性和准确度的计算。

1.3观察指标 对比多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用效能，对比灵敏度、特异性和准确度等方面的差异[5]。

2 结 果

2.1数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用效果 分析数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用效果，经过手术病理诊断后，检出隐匿性骨折52处，非隐匿性骨折19处，而经过数字X线成像检查后，检出阳性结果48处，阴性结果23处。见表1。

表1 数字X线成像检查在隐匿性骨折诊断中的应用效果分析

2.2多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用效果 经过多层螺旋CT检查后，检出阳性结果48处，阴性结果23处。见表2。

表2 多层螺旋CT检查在隐匿性骨折诊断中的应用效果分析

2.3多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中应用效能 数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为76.92%、57.89%和71.83%，多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为98.08%、89.47%和95.77%，多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中应用效能显著优于对照组(χ2=10.637、9.125、14.994，P<0.05)。

2.4影像分析 在1例胫骨平台隐匿性骨折患者的影像学检查中，数字X线成像图像如图1所示，提示胫骨外侧平台密度稍减低。经过CT检查，图像如图2所示，提示胫骨外侧平台纵行骨折线，可见断端略分离移位。

3 讨 论

隐匿性骨折是一种损伤程度较为轻微的骨折类型，多发生于结构复杂的胸骨、肋骨、胫骨平台、腰椎等部位，由于骨伤部位较为隐蔽，早期症状较为轻微，难以及时发现[6]。数字X线成像的对比度分辨力高，辐射剂量小，并可以获得高质量的成像[7]。相比于常规X线检查，数字X线成像更加清晰直观，能够有效提高隐匿性骨折的检出率，减少误诊和漏诊问题[8]。多层螺旋CT同样也是隐匿性骨折影像诊断的良好选择，能够针对患者的受伤部位，进行针对性的扫描。快速完成扫描后，获取受检部位的断层图像[9]。与数字X线成像的相比，多层螺旋CT的优势更为明显，在诊断过程中，能够有效避免误诊、漏诊等问题，灵敏度、特异度较高[10]。

本文结果显示，在51例疑似隐匿性骨折患者中，先后经过多层螺旋CT检查与数字X线成像检查，分析损伤部位的影像特征，进而对隐匿性骨折及其他类型损伤进行鉴别、区分。手术病理诊断结果提示隐匿性骨折52处，非隐匿性骨折19处，而在多层螺旋CT检查与数字X线成像检查中，阳性检出结果分别为53处和48处。其中，多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为98.08%、89.47%和95.77%，高于数字X线成像结果，说明多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用效果优于数字X线成像，与刘娜[11]研究结论基本一致。数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用，其优势在于分辨力高，准确定位、实时成像，真实反映出骨折情况。多层螺旋CT具有多方位成像、软组织分边框高等优点，能够在影像中清晰的显示骨折部位的特点，进而判断伤情的严重程度，从中了解骨伤部位的内外细微变化，减少假阴性现象的干扰，提高诊断结果的准确性，降低疾病的误诊率和漏诊率。经过图像后期处理，能够实现多角度间隔性重建，将骨折线位置、走向以及骨折范围充分显示出来，更容易发现隐匿性骨折。

综上，多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的临床应用，前者的诊断效能更好，可以快速、准确的检出细微、隐匿的病变情况，进而为疾病的治疗提供重要的参考。