郭艳红 阎进晓

(1.陕西省榆林市府谷县人民医院新生儿科，陕西 榆林 719499；2.西安市华山中心医院儿科，陕西 西安 710043)

喘憋性肺炎好发于2岁以下婴幼儿，主要由病毒感染所致，起病较急，症状严重[1]。目前，临床对于憋喘性肺炎的治疗主要以药物治疗为主，其中以布地奈德为代表的糖皮质激素凭借其强效的抗炎效果而在临床得到广泛的应用[2]。有调查发现[3]，布地奈德联合干扰素治疗对于小儿毛细支气管炎具有显著的治疗效果，但两种药物在婴幼儿喘憋性肺炎中的治疗效果仍缺少相关研究佐证。对此，本文旨在探讨两种药物联合治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月至2021年1月收治的喘憋性肺炎患儿90例，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组男患儿25例、女患儿20例，年龄7个月～3岁、平均年龄(1.98±0.31)岁，体质量7.8～13.2 kg、平均体质量(10.54±1.33)kg；研究组男患儿23例、女患儿22例，年龄6个月～3岁、平均年龄(2.01±0.32)岁，体质量7.6～13.4 kg、平均体质量(10.55±1.35)kg。纳入标准：均符合《儿科学》诊断标准[4]，并经胸部CT检查证实存在肺炎症状；年龄≤3岁；患儿家长均知情同意；无心脏、肝脏、肾脏等重要脏器病变。排除标准：对本研究用药存在过敏迹象者；重症肺炎患儿；合并其他肺部疾病者；先天性肺部发育不良者；近6个月内接受过其他免疫调节剂治疗者。本研究经本院伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均给予常规抗病毒、抗感染、止咳、平喘、化痰和吸氧等对症治疗。在此基础上，对照组给予吸入用布地奈德混悬液(生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20140475；规格：1 mg：2 mL)治疗，体质量≤10 kg的患儿选用0.5 mg混悬液溶于2 mL的0.9%氯化钠注射液中，体质量>10 kg的患儿选用1 mg混悬液溶于2 mL的0.9%氯化钠注射液中，利用欧姆龙OMRON压缩式吸入器(辽械注准：20152080044；型号：NE-C30)进行雾化吸入治疗。研究组在对照组基础上在雾化吸入的药液中增加注射用重组人干扰素α1b(生产企业：深圳科兴药业有限公司；国药准字：S10970070；规格：50 μg/支)联合治疗，依据患儿的体质量，以每日1 μg/kg的剂量进行治疗。两组均每日雾化吸入治疗2次，连续治疗1周。

1.3观察指标 观察比较两组患儿治疗1周内症状改善情况[5]；分别于患儿治疗前和治疗1周后比较两组患儿动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)的水平差异；观察比较两组患儿不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组总有效率比较 治疗后，对照组显效14例，有效20例，无效11例，总有效率75.56%；研究组显效19例，有效22例，无效4例，总有效率91.11%。研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=3.920，P<0.05)。

2.2两组血气分析指标比较 两组治疗前血气分析指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血气分析指标对比差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血气分析指标比较

2.3两组不良反应比较 治疗后，对照组不良反应发生率13.33%与对照组的15.56%比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

布地奈德是一种临床常见的糖皮质激素，通过雾化吸入的方式可以让药物直接附着在呼吸道表面，提高局部药物浓度，从而发挥显著的治疗效果，缓解患儿咳嗽和呼吸困难等症状[6]。

本文结果发现，单纯采用布地奈德治疗的对照组，虽治疗后血气分析指标有明显改善，但改善效果远不如联合采用布地奈德和干扰素治疗的研究组(P<0.05)，由此表明，两种药物联合治疗更有利于改善患儿的呼吸困难症状，提高患儿的呼吸功能。分析其原因：重组人干扰素α1b是一种较为常见的抗病毒药物，当其经雾化吸入进入呼吸道表面时可以被病毒感染的细胞表面受体，产生抗病毒蛋白，进而有效抑制合胞病毒的复制与转录；不仅如此，它还具备显著的免疫调节功能，可以直接提高免疫细胞对靶细胞的毒作用，从而维持患儿免疫系统的平衡[7]。当其与布地奈德联合以雾化吸入的方式治疗后，可以有效增强布地奈德在患儿呼吸道表面的药物浓度，延长其药物作用的半衰期，进而发挥显著的协同增效作用，进一步提高患儿的治疗效果。本研究结果证实，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，联合治疗的临床效果更具优势。此外，经李振奎[14]研究发现，当婴幼儿感染合胞病毒后，机体合成内源性干扰素的能力会随之下降，在此基础上，通过重组人干扰素α1b雾化吸入治疗可以及时为患儿机体补充外源性的干扰素，进而发挥显著的抗感染和调节免疫细胞活性的作用。与此同时，联合布地奈德治疗可以凭借其对支气管收缩物质合成与释放的抑制作用，继而有效缓解支气管平滑肌收缩现象，避免患儿喘息症状的反复发作。本文结果还发现，两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)，由此可见，布地奈德联合干扰素治疗不会增加药物治疗的不良反应，进一步证实两种药物联合治疗的安全性。

综上所述，采用布地奈德治疗婴幼儿喘憋性肺炎可以有效缓解患儿支气管收缩现象，在降低气道高反应性的同时发挥强效的抗感染作用，而在此基础上联合干扰素治疗可以在抑制病毒复制与转录的同时进一步调节患儿机体的免疫功能，充分发挥协同增效的作用，有效改善患儿的呼吸状况，二者联合治疗的有性和安全性得以证实，临床应用效果显著。