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自拟活血通络汤联合针刺对脊髓损伤神经功能恢复及HSP70、MCP-1的影响

2022-07-11陈坤昝强张为宝

贵州医药 2022年6期
关键词:通络脊髓活血

陈坤 昝强 张为宝△

(陕西中医药大学附属医院(1.骨病科;(2.关节骨科,陕西 咸阳 712000)

脊髓损伤是脊柱骨折后较为严重的并发症,以往临床多选择康复治疗,但效果较为局限,难以获得满意效果[1]。近些年,自拟活血通络汤被广泛应用在疾病治疗[2],且发现在此基础上加用针刺的效果更为显著,可快速控制病情,降低对患者的伤害,同时改善神经功能,保障预后[3]。因此 本文研究自拟活血通络汤+针刺运用于脊髓损伤中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年2月至2021年2月收治的80例脊髓损伤患者,随机分成研究组和对照组,各40例。研究组男23例,女17例,年龄44~68岁,平均年龄(50.17±1.23)岁,高处坠落13例,挤压伤11例,交通事故16例;对照组男20例,女20例,年龄42~67岁,平均年龄(50.36±1.18)岁,高处坠落15例,挤压伤10例,交通事故15例。纳入标准[4]:意识正常,病情稳定,且中途未退出者;与临床诊断相符,经CT、核磁共振等检查确诊;患者与家属知情同意,获伦理委员会批准。排除标准:合并内分泌系统疾病、肝肾功能不全、精神疾病者;哺乳期或妊娠期女性;脊髓休克者。两组喊着一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组:选择自拟活血通络汤(丹参15 g、红花10 g、当归15 g、草乌10 g、鸡血藤20 g、青皮10 g、三棱10 g、威灵仙15 g、莪术10 g、甘草10 g、川乌10 g、川牛膝15 g、橘络10 g、石菖蒲10 g、木瓜10 g),加水煎煮,取汁300 mL,2次/剂,1剂/d,口服。研究组:在上述基础上加用针刺,选择患者灵台、大椎、腰阳关、命门穴位,针对上肢瘫痪者增加手三里、曲池、外关;下肢瘫痪者增加阳陵泉、足三里、太溪、三阴交;大小便障碍者增加膀胱俞、关元、气海,利用合适的毫针实施针刺操作,缓慢进针,以酸胀麻针感停止,30 min/次,1次/d。两组持续治疗两周。

1.3观察指标[5-6]干预前后测定两组热休克蛋白70(HSP70)、人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)指标;观察比较两组患者治疗两周后的总有效率;干预前后两组患者进行临床症状积分、功能独立性(FIM)、神经功能(NIHSS)评分调查;干预前后评价两组患者生活质量(QOL)情况。

2 结 果

2.1两组HSP70、MCP-1指标对比 干预前,两组HSP70、MCP-1比较无显著差异(P>0.05),干预后,研究组HSP70高出对照组,但MCP-1低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组HSP70、MCP-1指标的对比

2.2两组总有效率的对比 干预后,研究组显效16例,好转20例,无效4例,总有效率90.00%;对照组显效11例,好转18例,无效11例,总有效率72.50%。两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组临床症状积分、FIM、NIHSS评分的对比 干预前,两组临床症状积分、FIM、NIHSS评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,研究组临床症状积分、NIHSS低于对照组,但FIM评分高出对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状积分、FIM、NIHSS评分的对比分,n=40]

2.4两组QOL评分的对比 干预前,两组QOL评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,研究组评分均高出对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组QOL评分的对比分,n=40]

3 讨 论

现中医认为脊髓损伤属于痿症、癃闭等范畴,治疗原则应以固本补气、通络化瘀为主[7]。其中自拟活血通络汤中丹参活血调经,祛瘀止痛;红花活血通经,去瘀止痛;当归补血活血,调经止痛;草乌祛风除湿,温经止痛;鸡血藤行血补血,调经,舒筋活络;青皮疏肝破气,消积化滞;三棱破血行气,消积止痛;威灵仙祛风湿,通经络;莪术破血行气,消积止痛;川乌祛风除湿,温经止痛;川牛膝逐瘀通经,通利关节;橘络通络,理气,化痰;石菖蒲理气,活血,散风,去湿;木瓜舒筋活络,和胃化湿,全方可达到补气通络、祛湿化瘀的作用。但中药汤剂的起效较为缓慢,单一使用时效果并不理想,现发现加用针刺的效果更好。

本文结果显示,干预前,两组HSP70、MCP-1、临床症状积分、FIM、NIHSS、QOL评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,研究组指标均优于对照组(P<0.05);且研究组总有效率高出对照组(P<0.05),提示研究组能够改善HSP70、MCP-1,并快速缓解症状,增强神经功能,促进生活质量提升。其中针刺属于中医常见疗法,主要对经络进行针刺操作,可调节气血,平衡阴阳,疏通气血,调和脏腑。本次研究中选择的穴位均是督脉经穴,经针刺可达到舒筋活络、梳理脊髓损害的目的,同时可减低氧化应激反应,对内源性生物介质的表达进行调节,同时刺激干细胞,促进神经纤维再生,进一步提升神经肌肉的感知力,促进新陈代谢,使得关节被动活动,避免丢失神经功能[8]。

综上,自拟活血通络汤+针刺的疗效突出,快速减轻症状,增强神经功能,提升生活质量。

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