初巍巍 陈悦 袁菲阳 朱萍 宋涛

(武警辽宁省总队医院内一科，辽宁 沈阳 110034)

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病被称为冠心病[1-2]。有研究显示，患者心脏的血管内部如发生动脉粥样硬化，则会导致患者出现冠心病的情况，而血浆载脂蛋白AI/载脂蛋白B(Apo AI/Apo B)水平则在患者粥样斑块的形成中占据了一定的主导地位。有研究发现，患者脑内血管出现粥样硬化可能还可血浆同型半胱氨酸(Hcy)等因子水平变化具有一定的关系。本研究主要探讨冠心病患者疾病相关指标水平变化及其与冠脉病变程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取本院于2019年10月至2021年12月收治的冠心病患者80例，分析整理临床资料，依据Gensini评分将其分为低危组30例(0分0.05)。

1.2方法 采集所有研究对象空腹静脉血4 mL，取其中2 mL置于抗凝管，以1 800 r/min离心13 min分离血浆，采用酶联免疫夹心法检测血浆Apo AI/Apo B水平，采用化学发光法检测血浆Hcy水平。取剩余2 mL静置，以1 900 r/min离心13 min取上清液，采用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。所有研究对象需在进行检测肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值前进行休息约5 min，采用日本欧姆龙动脉硬化检测仪进行检测。

1.3观察指标 比较冠心病组与非冠心病组患者相关指标水平变化(Apo AI/Apo B、Hcy)、血脂指标水平(LDL-C、TC、TG、hs-CRP、baPWV)；比较不同冠脉病变程度患者相关指标水平变化；比较冠脉病变程度与相关指标水平的相关性。

2 结 果

2.1冠心病组与非冠心病组患者相关指标水平 较非冠心病组比，冠心病组血浆Apo AI/Apo By水平较低，血浆Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值则较高(均P<0.05)，见表1。

表1 冠心病组与非冠心病组患者相关指标水平

2.2不同冠脉病变程度患者相关指标水平 较低危组，中、高危组血浆Apo AI/Apo B水平逐渐降低，血浆Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值则逐渐升高；其中高危组血浆Apo AI/Apo B水平低于低危组，血清TC、TG水平则高于低危组；高危组血浆Hcy、血清LDL-C、hs-CRP水平、baPWV值均高于中危组，且中危组高于低危组(均P<0.05)。见表2。

表2 不同冠脉病变程度患者相关指标水平

2.3冠脉病变程度与相关指标水平的相关性分析 冠心病患者Gensini评分与血清Apo AI/Apo B水平呈负相关，与血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相关(P<0.05)，冠心病患者Gensini评分与血清TG、TC水平均无明显相关性(均P>0.05)。见表3。

表3 冠脉病变程度与相关指标水平的相关性分析

3 讨 论

冠心病是以冠状动脉堵塞引起的心血管疾病，通常发病比较突然，具有死亡率高的特点。目前临床上对于冠心病患者的治疗主要以缓解临床症状、减少发作次数为主[4-6]。冠心病的主要临床表现为胸闷、胸痛，常在劳累、运动或情绪激动时出现，给冠心病患者的日常生活带来严重的不良影响[7-9]。

Hcy可促进氧自由基和过氧化氢生成，引起血管内皮损伤及动脉平滑肌细胞增生，激活血小板粘附和聚集，导致患者动脉硬化和栓塞[10-12]。baPWV是一种能够反映动脉硬化的有效指标，baPWV值越高，则说明动脉的僵硬度越高、顺应性越差。巨噬细胞吞噬氧化LDL而形成泡沫细胞，大量的泡沫细胞在损伤的内皮细胞局部聚集，最终造成动脉粥样硬化斑块的形成。C反应蛋白是高度灵敏的一种炎症指标，在机体受到创伤或者炎症造成组织损伤的时候的一种急性时相反应蛋白，长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的重要组成部分，是引发心肌梗塞的独立危险因素[13-15]。本研究结果显示，冠心病患者Gensini评分与血清Apo AI/Apo B水平呈负相关，与血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相关，提示血清Apo AI/Apo B水平越低，血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV则越高，冠心病患者冠脉病变程度越严重，进而预后情况越差。因此临床上可针对以上新的靶点，通过对患者体内Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV进行有效的控制，从而针对冠心病患者有效控制其病情的发展，从而改善患者的预后。

综上，血清Apo AI/Apo B水平越低，血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV则越高，冠心病患者冠脉病变程度越严重，预后情况越差，临床上可通过检测上述指标水平指导临床合理用药，进而改善患者的预后。