蔺金玲 刘永铭

(1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000)

随着中国社会老龄化的发展，作为一种与年龄相关的疾病，心力衰竭(heart failure，HF)的患病率越来越高。既往对射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)研究较多，近年来随着对HF研究的不断深入，射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)越来越受到重视。HFpEF是一种以运动耐量减低和/或组织充血为特征的临床综合征[1]，其发病率逐年上升，但病理生理机制仍有待明确[2]，因此HFpEF患者的治疗面临巨大挑战，目前尚无公认有效的治疗方案，主要针对症状、心血管基础疾病合并症和危险因素等，采取综合性治疗手段。HFpEF常合并糖尿病、肥胖、高血压、冠心病、心房颤动(atrial fibrillation，Af)、贫血、肾功能不全和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)等[3]，其中肥胖已成为中国重要的公共健康问题。肥胖是心血管疾病的独立危险因素，目前研究[4]表明肥胖会影响左心结构和功能，但其是否导致右心结构功能的损害，国内外的研究报道均较少，特别是针对HFpEF右心结构的研究更少，这可能与右心室解剖结构的复杂性及传统超声成像技术的限制有关[5]。考虑体重指数(body mass index，BMI)的临床应用最广泛，测量简便且能反映全身肥胖情况等优点[6]，本文将研究BMI对HFpEF患者右心结构的影响，从而引起临床上对HFpEF患者体重管理的重视，为改善HFpEF患者的临床预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2019年12月在兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断的500例HFpEF患者作为研究对象。排除标准：(1)BMI<18.5 kg·m-2；(2)心脏瓣膜病；(3)甲状腺功能亢进或减退；(4)先天性心脏病；(5)心包疾病；(6)心肌病；(7)肺栓塞；(8)晚期肿瘤患者，最终纳入289例。根据BMI的不同分为体重正常组(18.5 kg·m-2≤BMI<24 kg·m-2)131例和超重肥胖组(BMI≥24 kg·m-2)158例。对所有研究对象进行详细的病史询问及体格检查，收集年龄、性别、身高、体重、血压和心率等基本资料。

1.2 方法

1.2.1 BMI的计算方法