马雅楠 金晓雪 刘德敏 卢蕊 谷国强

(河北医科大学第二医院心内科，河北 石家庄 050000)

冠状动脉钙化(coronary artery calcification，CAC)在冠心病患者中普遍存在，其中冠心病的主要病理改变是冠状动脉粥样硬化斑块的形成，CAC是指发生在冠状动脉粥样硬化处的钙沉积现象，常发生在动脉粥样硬化斑块的部位，是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。不仅如此，CAC还是心血管事件高发的重要危险因素。COMPARE研究[1]表明，33.3%的急性冠状动脉综合征患者存在钙化病变。并且，一项长期随访调查[2]显示，CAC患者发生心血管事件的全因死亡率显著高于无CAC患者(28.0% vs 0.3%)。CAC不仅可以促进各种心血管疾病的发生与发展，还是冠状动脉介入治疗中所面临的难题之一。Yahagi等[3]的研究进一步显示，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者CAC的发生率显著升高，并且T2DM组中重度钙化的占比显著高于非糖尿病组。另外，MESA的一项研究[4]显示，与非糖尿病患者相比，T2DM患者发生新的CAC的速度更快。不仅如此，CAC同时也是糖尿病患者心血管疾病及全因死亡的预测因子[5]，因此T2DM合并CAC患者尤为值得人们关注。目前有关CAC发生机制的研究也从形态学深入到了分子生物学，找出相应的分子标志物对CAC的早期诊断、预防或干预具有重要的临床意义。

C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor-related protein 9，CTRP9)是新发现的一种与脂联素高度同源的脂肪因子，并在成人心脏中高度表达。研究[6]表明，CTRP9可以通过激活多种信号通路，调节糖脂代谢、血管舒张和细胞分化，从而对心血管系统产生多种有益作用，例如延缓动脉粥样硬化的发生，减轻心肌缺血再灌注损伤，抑制急性心肌梗死后不良心脏重构等。……