林立欣

【摘要】目的 探究分析氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的效果。方法 选取2021年01月-2022年01月医院收治腹腔镜肾癌根治术者50例，按随机分组方式分为对照组（常規气管插管麻醉，n=25）和研究组（氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛，n=25）。对比两组手术前后体征及术后镇痛效果。结果 麻醉前两组MAP、HR水平比较无差异（P>0.05），而在术毕及拔管时MAP、HR水平均低于对照组（P<0.05）;且术后2h、12h、24hVAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜肾癌根治术中应用氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛效果确切，可维持患者手术前后的生命体征稳定，并显著减轻患者术后疼痛程度，值得推广。

【关键词】腹腔镜肾癌根治术;氟比洛芬酯;超前镇痛;喷他佐辛;术后镇痛

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

肾癌为泌尿系常见恶性肿瘤之一，其患病率仅次于膀胱癌。对于肾癌的治疗临床首选手术方式，再结合患者病情严重程度配合放化疗方案[1]。现阶段随着腔镜技术的成熟，腹腔镜肾癌根治术的应用亦越发广泛，其具有较高的微创性，患者损伤小、术后恢复快等优点。但是手术毕竟属于侵入性操作，术中操作及术后疼痛等均会一定程度的影响患者康复周期。故如何减轻患者围术期的生命体征波动及术后疼痛已成为临床研究的重要议题[2]。故本次研究选择2021年01月-2022年01月医院收治腹腔镜肾癌根治术者50例，探讨了氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛的价值，报道有下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年01月-2022年01月医院收治腹腔镜肾癌根治术者50例。通过随机分组方式将其平均分为各25例的对照组与研究组。其中研究组男14例，女11例，年龄39～73（52.58±4.84）岁。对照组男13例，女12例，年龄38～74（52.68±4.95）岁。两组患者一般基线资料对比，P>0.05。

1.2 方法

入组患者均进行气管插管全身麻醉，采用0.01 mg/kg的盐酸戊乙奎醚+0.3 μg/kg舒芬太尼+0.2 mg/kg依托咪酯+0.2 mg/kg苯磺顺阿曲库铵进行诱导麻醉，成功后进行气管插管并行机械通气。再采用1%七氟醚+瑞芬太尼进行麻醉维持，并间断注射苯磺顺阿曲库铵维持肌松。研究组患者在术前半小时及术毕前半小时予50mg氟比洛芬酯静脉注射;对照组则予等量生理盐水。术后两组患者均采用静脉自控镇痛，研究组药物配比为150μg舒芬太尼+60 mg喷他佐辛;而对照组药物配比则为150μg舒芬太尼。

1.3 观察指标

对比两组手术前后体征（MAP、HR）及术后镇痛效果。

1.4 统计方法

使用spss21.0处理数据，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组各时间点MAP、HR水平

麻醉前两组MAP、HR水平比较无差异（P>0.05），而在术毕及拔管时MAP、HR水平均低于对照组（P<0.05），下见表1。

2.2 比较两组术后镇痛效果

术后2h、12h、24hVAS评分均低于对照组（P<0.05），下见表2。

3 讨论

腹腔镜肾癌根治术中由于气腹的建立及手术操作等，会造成患者出现全身性的应激反应，严重可阻碍手术的顺利进行及术后的身心恢复。因此，在患者围术期给予科学合理的镇痛能保证手术的顺利完成，并促进患者术后的康复。其中氟比洛芬酯属于一种非甾体类镇痛药，其主要以脂微球为药物载体，特殊的制剂能够使药物进入体内，靶向分布到创伤和肿瘤的部位，氟比洛芬酯从脂微球中释放出来，在羧激酶作用下迅速水解生成氟比洛芬，通过氟比洛芬抑制前列腺素的合成而发挥镇痛的作用[3]。而喷他佐辛属于人工合成的吗啡类衍生物，镇痛效果是吗啡的1/3，呼吸抑制效果是吗啡的1/2，其镇痛起效时间短，持续时间长，镇静作用弱，不易产生依赖性，能缓解手术后疼痛感。本次研究结果显示，麻醉前两组MAP、HR水平比较无差异（P>0.05），而在术毕及拔管时MAP、HR水平均低于对照组（P<0.05）;且术后2h、12h、24hVAS评分均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在腹腔镜肾癌根治术中应用氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛效果确切，可维持患者手术前后的生命体征稳定，并显著减轻患者术后疼痛程度，值得推广。

参考文献：

[1]张古月，李寒阳，陆良愿.氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（03）：74-77.

[2]胡志勋，国瑞娜，赵学礼.超声引导下单侧腰方肌阻滞联合全身麻醉对经后腹腔镜肾癌根治术患者术毕1小时内镇痛效果的临床研究[J].饮食保健，2021，（22）：258.

[3]陈加强，沈隽.喷他佐辛镇痛在腹腔镜手术中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（19）：79-80.