闫鑫+汪慧娟

【摘要】 目的 探讨不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛的效果。方法 85例行下肢骨科手术的患者， 采用随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（43例）， 分别接受全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉， 术后均留置镇痛泵。比较两组术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛情况、镇痛效果及术后36 h的镇痛泵按压次数。结果 观察组术后2、4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）和镇痛评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后36 h镇痛泵按压次数为（7.5±2.6）次， 少于对照组的（12.1±3.1）次， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硬膜外阻滞麻醉的术后镇痛效果较好， 可考虑在下肢骨科手术中使用。

【关键词】 下肢骨科手术；术后镇痛；不同麻醉方式；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.117

目前由于快速康复外科理念受到广泛关注， 局部神经阻滞麻醉方式也越多的应用于外科手术[1]。相比于全身麻醉， 局部神经阻滞麻醉方式不仅可减少阿片类药物的用量， 也可减轻机体对疼痛的应激反应[2]。本研究在下肢骨科手术患者术后采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行镇痛， 与全身麻醉相比， 收到了较好效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月行下肢骨科手术的85例患者， 其中男46例， 女39例；年龄27～61岁， 平均年龄（55.7±12.5）岁；手术类型：股骨骨折内固定23例， 全髋置换24例， 胫腓骨骨折内固定19例， 膝关节手术19例。排除术前24 h内使用镇痛药物、有阿片类药物使用禁忌及不能配合疼痛评分者。依据随机数字表法将患者分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组中男22例， 女20例；年龄27～58岁， 平均年龄（54.1±13.8）岁；手术类型：股骨骨折内固定13例， 全髋置换11例， 胫腓骨骨折内固定8例， 膝关节手术10例。观察组中男24例， 女19例；年龄29～61岁， 平均年龄（57.2±14.5）岁；手术类型：股骨骨折内固定10例， 全髋置换13例， 胫腓骨骨折内固定11例， 膝关节手术9例。……