马建强

摘要： 目的 讨论分析启发式临床医学教学法联合案例教学法应用于内分泌科临床教学中的效果影响。方法 选择 2017年1月至2021 年12月内分泌科医学实习生54例作为本研究的研究对象，根据实施的干预措施不同，分为常规教学法干预组和启发式临床医学教学法联合案例教学法干预组，每组的人数皆为27例。分析并对比两组医学实习生考核成绩情况以及对教学满意度的情况。结果  與常规教学法干预组医学实习生相比较，启发式临床医学教学法联合案例教学法干预组医学实习生的理论知识得分、操作技能得分以及病例分析得分显著升高，差异存在实际统计学上的意义（P<0.05）。结论 启发式临床医学教学法联合案例教学法用于内分泌科医学实习生的临床教学中，不仅可以改善医学实习生的理论知识和临床实践能力，还可以提高医学实习生对教学的满意度，效果理想，值得在以后内分泌科的临床教学中进一步推广。

关键词： 启发式临床医学教学法;案例教学法;内分泌科;临床教学

【中图分类号】  R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

临床实践中，甲状腺疾病、糖尿病等疾病是内分泌科诊断和治疗的最为普遍、最为多见的疾病[1]，并且医学实习生临床带教的任务亦均在内分泌科实施。由于内分泌科带教的特殊性和常规带教方法的局限性，内分泌科带教老师都在极力在寻找合理的、科学的、有针对性的适合内分泌科教学的模式和方法，当下研究最多的方式主要包含案例教学法、翻转课堂教学法、以诊疗指南为基础的教学法、基于问题学习法等等[2]。联合教学方式的目的主要是提高医学实习生的理论基础水平，进步医学实习生的临床实践操作本事，刷新医学实习生处理实际临床问题的能力，本研究分析医学实习生考核成绩情况以及对教学满意度的情况，报道如下：

1. 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2017年1月至2021 年12月内分泌科医学实习生54例作为本研究的研究对象，根据实施的干预措施不同，分为常规教学法干预组和启发式临床医学教学法联合案例教学法干预组，每组的人数皆为27例。常规教学法干预组：男性医学实习生16例，女性医学实习生11例;年龄的范围是21岁至25岁，启发式临床医学教学法联合案例教学法干预组：男性医学实习生17例、女性医学实习生10例，年龄的范围是20岁至24岁。两组患者在性别和年龄方面的比较没有明显统计学上的意义（P>0.05）。

1.2干预措施

常规教学法干预组实施常规的教学方法，即带教老师以教学大纲制为基础作编撰制定教学方案，依据方案内容对医学实习生实施一对一的教学指导。

具体流程如下：

带教老师依据教学大纲编撰制定内分泌科各个疾病的带教计划，并且根据医学实习生入院考核的成绩、性格特征等确立教学目标，选取典型的病例。每个医学实习生都必须对糖尿病、甲状腺疾病等内分泌科的多发病、常见病的临床特征、诊断思维以及治疗原则了如指掌，并且由他们自行寻找讨论所需的典型病例。带教老师可以根据每个医学实习生的具体情况实施分组，每组挑选出一名能胜任此项工作的小组组长，由组长负责本组成员解析典型病例的相关情况。进行对患者的疾病情况的评估以及实施相关的治疗操作等等。带教老师在带教过程中需要实时提出典型的病例相关问题，要求每个医学实习生进行独立的思考，发散他们的思维，最终达到解决问题的目的。在处理问题的过程中，可以使每个医学实习生充分了解自己的不足指出，及时强化和学习自身短缺的知识。

1.3 观察指标

1.3.1 两组医学实习考核成绩情况的评定

医学实习生实习期结束后，实施统一的实习成果考试，考试的主要内容包括内分泌科相关疾病的理论知识、隶属内分泌科的操作技能和病例分析技能，每项考试的得分范围为0分到100 分，得分值越高，代表医学实习生临床工作能力越好。

1.3.2 两组医学实习生对教学满意度情况的评定

教学满意度分为完全满意、比较满意和完全不满意三类。记录并统计每个医学实习生对教学满意度的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对本研究数据进行分析以及处理。年龄和考核成绩情况以（x±s）表示，采取t 检验。性别和对教学满意度情况以（n，%）表示，采取 χ2 检验。以 α=0.05作为检验水准，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组医学实习考核成绩情况的比较

差异存在实际统计学上的意义（P<0.05）。详细情况见表1。

3. 讨论

内分泌科在临床上属于专业性比较高的科室之一，它不仅要求医生拥有坚实的理论知识基础，亦需要拥有比较强的临床应变本领以及临床技术能力[3]。而临床实习是医学实习生转变成临床医生的必经之路。在临床实习过程中，不仅仅需要巩固和掌握医学实习生自身在学校课堂所学到的医学理论知识和所规划的实践操作计划，亦需要培养他们的临床思维习惯和能力，这对以后独当一面实施临床实践工作有着举足轻重的作用[4]。 常规的临床带教工作中，带教老师大多数实施传统带教的模式，每个医学实习生被动接纳理论课老师讲解的基础知识，对疾病的临床实践认知缺少主动性和积极性，并且在临床思维的培训方面存在很大的瑕疵。

本研究结果显示，与常规教学法干预组医学实习生相比较，启发式临床医学教学法联合案例教学法干预组医学实习生的理论知识得分、操作技能得分以及病例分析得分显著升高，差异存在实际统计学上的意义（P<0.05）。由此可见，启发式临床医学教学法联合案例教学法用于内分泌科医学实习生的临床教学中，不仅可以改善医学实习生的理论知识和临床实践能力，还可以提高医学实习生对教学的满意度，效果理想，值得在以后内分泌科的临床教学中进一步推广。

参考文献：

[1] 曲双双， 王步军， 陈丽锋. 联合教学模式在内分泌科临床护理带教中应用分析[J]. 饮食保健， 2019， 6（6）： 271-272.

[2] 于健， 刘晓玲， 柳玮明. 启发式临床医学教学法结合案例教学法在内分泌科临床教学中的应用价值[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（11）： 1791-1793.

[3] 米佳， 朱浩宇， 王萌萌， 等. 内分泌科临床实践中应用临床指南教学的研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（14）：15-17.

[4] 耿燕娜， 娄婷婷， 武毅君， 等. CBL 教学法用于内分泌科临床药师教学实践效果评价[J]. 中国药业， 2019， 28（20）： 91-93.