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钬激光碎石术治疗泌尿系结石的效果

2022-07-06秦传海裴昌松

中国典型病例大全 2022年17期
关键词:钬激光碎石术泌尿系结石肾功能

秦传海 裴昌松

摘要:目的:研究泌尿系结石患病人接受钬激光碎石术的效果。方法:于2020年3月15日~2022年5月31日研究期间选取我院治疗的50例泌尿系结石病人,均接受钬激光碎石术,观察其手术情况及预后情况。结果:手术后泌尿系结石病人肾功能指标(尿素氮、血清肌酐)低于手术前,P<0.05,发生1例轻微尿路感染并发症。结论:泌尿系结石病人手术出血量(14.11±1.06)ml、出血持续时间(45.18±4.19)min。手术成功49例(98.00%),手术失败1例(2.00%),失败原因为输尿管狭窄;泌尿系结石病人接受钬激光碎石术效果十分明显,对于患者肾功能情况改善效果明显,并且并发症发生率较低。

关键词:泌尿系结石;钬激光碎石术;肾功能

【中图分类号】  R714.258【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)17--01

泌尿系结石是临床常见疾病,主要与患者身体代谢异常、疾病感染等因素有关,可以位于患者膀胱、輸尿管等位置[1]。泌尿系结石形成后会刺激周围组织,严重时堵塞管路,引发患者严重疼痛症状,致使患者出现排尿障碍问题。钬激光碎石术是临床常见手术方法,因为其手术损伤小、时间快、出血量低,被广泛应用于泌尿系结石治疗中,应用价值高。鉴于此,于2020年3月15日~2022年5月31日研究期间选取我院治疗的50例泌尿系结石病人进行钬激光碎石术研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

于2020年3月15日~2022年5月31日研究期间选取我院治疗的50例泌尿系结石病人进行钬激光碎石术效果分析,均确诊为输尿管结石,结石直径0.5~1.1cm,平均直径(0.81±0.19)cm。纳入标准:(1)符合《2019亚洲泌尿外科学会泌尿系统结石诊治指南》相关疾病诊断指南;(2)所有泌尿系结石病人知情同意手术方案。排除标准:(1)尿常规检验结果异常;(2)肿瘤患者;(3)尿路先天性畸形;(4)重度感染患者。

1.2研究方法

经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术:(1)常规麻醉;(2)取泌尿系结石病人截石位;(3)帮助泌尿系结石病人自然下垂双腿,调整输尿管与尿道外口水平位置,让其保持一致;(4)安排好摄像头等各项设备;(5)为泌尿系结石病人放入输尿管镜;(6)手术人员在视野范围内调整导丝;(7)观察输尿管管腔位置,是否在中央视野区域;(8)手术人员将调低注水压力,准确进镜;(9)利用导丝探查输尿管结石位置,并将小块直接处理;(10)使用钬激光击碎大块结石;(11)需要注意,如果泌尿系结石病人存在组织异常增生问题,可以同时为其切除;(12)手术人员将结石清理好后,将设备逐步退出;(13)为泌尿系结石病人放置双J管;(13)术后常规抗感染治疗,并在术后3~7日为泌尿系结石病人拔出输尿管导管;(14)术后一个月通知泌尿系结石病人到我院复查,并为其拔出双J管。

1.3研究指标

手术情况:(1)手术成功情况:成功、失败;(2)出血情况:出血量及时间。

预后情况:(1)肾功能指标;(2)并发症。

1.4统计学分析

用SPSS 26.0软件处理泌尿系结石病人在研究中的数据资料。计量资料用(x±s)表示,行t检验,计数资料用[n(%)]表示,行卡方检验。若研究中泌尿系结石病人数据对比差异值P<0.05,则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1手术情况

泌尿系结石病人手术出血量(14.11±1.06)ml、出血持续时间(45.18±4.19)min。手术成功49例(98.00%),手术失败1例(2.00%),失败原因为输尿管狭窄。

2.2预后情况

手术后泌尿系结石病人肾功能指标(尿素氮、血清肌酐)低于手术前,P<0.05,发生1例(3.33%)轻微尿路感染并发症,如表1。

3 讨论

泌尿系结石会对患者泌尿系统健康造成严重威胁,致使患者出现血尿、绞痛感,严重影响患者生活质量。泌尿系结石主要是从肾脏处形成,不断下沉,进入输尿管,导致其堵塞,使患者出现严重的刺激反应。泌尿系结石临床治疗主要以手术为主,去除滞留于体内的大块结石。但手术方案具有一定侵入性,会对泌尿系造成一定损伤,也是泌尿系结石病人抵触手术的重要原因,致使病情加剧。钬激光碎石术是利用高热量钬激光气化泌尿系结石,碎石效果较好,多项临床研究指出钬激光碎石术能够提高碎石效果,手术并发症发生率低,显著改善病人肾功能情况[2]。

本次研究可以得知:(1)泌尿系结石病人接受钬激光碎石术手术出血量少、出血时间短,手术成功率高;(2)泌尿系结石病人手术接受钬激光碎石术肾功能情况能够得到明显改善。主要是因为研究中所采用的钬激光碎石术式为经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术从尿道置入设备、实施手术,能够减轻手术损伤,并最大化发挥钬激光碎石优势,所以应用效果较好。此次研究同众多钬激光碎石术研究人员观点相符,均认同钬激光碎石术的开展优势[3]。

综上所述,泌尿系结石病人接受钬激光碎石术出血量较少,手术成功率高,并且术后能够显著提升患者肾功能,并发症发生率低,具有非常高的手术治疗价值。

参考文献:

[1] 刘振堂,何开勇,马雪贵, 等.输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石效果分析[J].当代医学,2019,25(36):51-53.

[2] 赵巍巍.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的近期随访研究[J].实用医技杂志,2019,26(12):1568-1570.

[3] 刘志杰,刘世会,别小川.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床效果[J].中国实用医药,2019,14(34):68-69.

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