侯丽娜

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

高血压是一种较为普遍的慢性疾病，主要发生在中老年人，同时也是心脑血管疾病的危险因素。近几年，由于人口老化，老年人的比例呈上升趋势，一般在60岁以后人群中的发病率约占49.1%，达到8346万[1]。经研究发现，引起此病的原因与饮食习惯、生活习惯等有关，要想使患者的病情得到好转，首先要转变他们的生活习惯，培养他们正确的行为。在这一点的基础上，还需要加强对患者的康复护理措施，确保患者的生活质量。代谢当量主要基于相应量表，客观性地对患者的运动量和活动强度进行了定量[2-3]。基于此，本文旨在对高血压患者应用基于代谢当量的康复运动护理联合行为转变护理干预后的效果展开调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验课题将2020年2月至2021年2月设为时间限定范围，并从中选取我院接收的120例高血压患者作为报告中数据提供对象，以护理模式的不同实施分为常规组和研究组，各60例。纳入标准：（1）纳入对象均自愿参与实验课题研究，并签署知情协议；（2）实验课题经我院医学伦理委员会审核；（3）纳入对象均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准。排除标准：（1）排除病例资料缺失者；（2）排除依从性差；（3）排除精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 常规组 予常规护理措施，患者在住院期间，结合医嘱为患者提供相关治疗，并进行正确用药指导，为其集中进行简单健康教育等。

1.2.2 研究组 予基于代谢的康复活动护理联合行为转变护理，具体内容如下：

1.2.2.1 基于代谢的康复活动护理：首先创建康复护理小组，组内成员可有护士长、病区主任、责任护士等组成，并对组内成员进行相关培训，培训内容包含代谢量表用法、观察指标、训练方式、病情评估等内容，对高血压患者进行严格血压监测，并对血压进行分级，其中2级高血压（160-179/100-109mmHg）；1级高血压（140-158/90-99mmHg）；临界高血压（120-139/80-89mmHg）。并对代谢当量进行计算，结合评估结果拟定以下康复活动护理方案：

（1）临界高血压（120-139/80-89mmHg）:直接指导患者进行步行运动，长度为100m，每周4-5次，每次半小时左右，并在步行基础上增加爬12级楼梯的项目（代谢当量为4-5）。

（2）1级高血压（140-159/90-99mmHg）:正确指导患者进行康复运动，每周3-4次，步行运动为100m，并在该基础上增加爬8级楼梯的项目（代谢当量为3-4）。

（3）2级高血压（160-179/100-109mmHg）:进行运动，每周3次，每次持续20min，并进行2000m的平地步行锻炼（代谢当量：2-3）。

（4）异常状况处理:在运动过程中，如果患者存在站立不稳定、疲惫、憋气、胸闷等异常症状时，应马上通知医生，终止运动。

（5）康复运动:正确引导患者进行上肢及肩关节的外展运动，肘关节进行弯曲运动，并鼓励患者开展关节上的训练，比如旋转、内收、外展等，每天3次，还可进行室外相关活动，比如太极拳、散步等，每天2次，每次半小时左右。出院后，对患者进行随访。

1.2.2.2行为转变护理，内容如下：

（1）住院时应将《生活方式调查问卷》下发到患者手中，并结合患者生活习惯进行相关护理。

（2）健康信念培养。依据问卷评估结果创建健康信念，将高血压发病机制、并发症等内容向患者进行讲解，并将不良生活行为对病情造成的影响告知患者，并加入患者与其讨论该病给患者生活上带来的影响，使患者能够正确认知此病的不良后果。

（3）行为干预。结合调查结果，根据患者性格特点、文化程度等信息，对患者进行体重相关管理、饮食管理、体育锻炼等护理内容，干预次数超过10次。

（4）巩固信心。每周护理人员应积极鼓励患者面对病情，提升患者对病情的正确认知能力，分析自己的能力，建立积极向上的治疗态度，让患者能够感受到需要长期检出才能提升治疗效果，进而提升治疗依从性和信心。

（5）护理随访内容：随访方式:患者出院后应每月按时上门随访，连续随访六个月，出院后，护理人员应每周电话随访，监督患者的行为，并将行为改变相关信息记录下来，每月进行评估。

（6）定期进行讲座:出院后可每月按时开展健康讲座，连续举办6次，以增强患者对高血压健康知识的掌握，对于理想康复效果的患者应开展现场讲解，将不良行为转变为健康行为。

1.3 观察指标

（1）生活质量分析，利用生活评估量表（SF-36）评分，对患者精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛等内容进行评价，总分为100分，分数与生活质量呈正比。

（2）血压分析：舒张压及收缩压。

1.4 统计学分析

采用SPSS27.0软件应用分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，若出现结果P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组一般资料经统计学计算得出，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比，见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组血压指标对比

干预后，研究组血压指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组血压控制情况（±s，mmHg）

表2 比较两组血压控制情况（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压常规组研究组t值P值60 60护理前153.15±14.06 152.12±14.23 0.399 0.691护理后135.03±8.81 120.22±7.13 10.122 0.001护理前99.16±10.73 99.13±10.23 0.016 0.988护理后90.62±7.55 78.89±5.42 9.776 0.001

2.3 两组生活质量对比

研究组各项生活质量分数明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分对比（±s，分）

表3 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别常规组研究组t值P值例数（n）60 60精神健康70.52±3.23 82.88±6.71 12.856 0.001生理功能43.15±7.10 61.52±9.28 12.178 0.001躯体疼痛52.02±6.13 66.84±9.43 10.206 0.001社会功能60.58±4.31 73.19±6.68 12.287 0.001情感职能65.33±5.42 78.36±4.77 13.979 0.001

3 讨论

高血压作为目前我国发病率极高的心血管综合征疾病，该病病程长，高血压患者早期临床症状不明显，导致错过最佳治疗时间，而病情一旦发展，血压急剧上升，随之而来的便是头晕、头痛、心慌等症状，患者在大量运动、情绪波动大的时候，其血压会明显升高，也是危害心血管疾病的主要因素，因临床目前对高血压治疗上以控制血压治疗为原则，需要长期用药进行有效控制，患者依从性较差[4-5]。该病作为终身性疾病，其预后与药物的疗效以及患者的病情控制能力密切相关。患者在医院接受专业的治疗及护理，能够改善患者的错误行为和习惯，帮助患者建立积极健康的行为方式。行为转换是通过对患者个体行为和生活方式等方面进行控制和管理，使患者养成健康行为，进而提升患者自我管理能力，提升生活质量。韦海红等[6]学者在研究中证实，以代谢当量为基础实施的康复运动与行为转变护理模式结合应用于高血压患者中，除了能够改善生活质量，使血压指标得到明显恢复外，还能够提升患者对治疗的积极性。

本次实验数据显示，干预后，研究组血压指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示以行为转变护理结合基于代谢的康复运动护理能够有效控制血压，在血压控制效果上发挥重要作用。其原因主要因行为转变护理模式能够在出院后对患者维持随访，并分阶段进行护理，通过信念、知识及行为方面，降低患者心理上的压力，进而提升健康行为，能够促使患者从意向往行动上的转变，对出院后患者的不良性行为及习惯进行纠正，以提升健康教育效果，控制患者血压升高；而代谢当量是近几年在国际上得到普遍使用和认可的一种体力活动评估方法，依据代谢当量的结果为患者进行相对应的康复运动，从而客观对患者的活动强度及活动量进行定量，可弥补患者因运动量过大或不当引发的问题，从而确保此康复运动方案可行和安全，进而控制患者血压指标。本次实验数据显示，研究组生活质量分数更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示以行为改变整合理论为基础的护理随访能够有效控制高血压患者的病情，进而改善生活质量，提升患者自我管理水平。其原因可能为，基于行为转变护理的护理随访干预，能够在出院后延续其健康教育行为，并结合每个阶段的特点，进行针对性的健康教育，以提升患者对该病的正确认知，使自我管理水平得到提升后，改变自己不健康的生活行为，促进健康生活习惯的养成。而结合规范化康复护理干预后，通过肩部、关节及室外太极拳、散步等方式，结合代谢量评估结果，依据每位患者的个人差异性，对运动强度进行适中调整，从而提升生活能力[7-8]。

综上所述，将基于代谢的康复运动护理结合行为转变护理用于高血压患者的临床护理中后效果显著，有效改善血压指标，并改善生活质量，值得推广。