郭红利

（甘肃省天水市秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

胃出血消化内科的常见病之一。近年来随着我国城市化进程的不断加快，人民的工作、生活及精神压力增大，与此同时饮食结构也发生了巨大变化，饮食习惯逐渐西化，胃出血的患病人数以及发病率均呈现出了明显的上升趋势。国外有报道称，保守估计约有10%的人在其一生中患过本病，且该病好发于任何年龄段[1]。目前，胃出血已成为影响全球公共健康的重大问题。因此，如何开展胃出血的护理已成为临床上的重点研究课题之一[2]。胃出血的致病因素并不单一，胃本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及食道胃底静脉曲张破裂等疾病均可引起本疾病，目前仅极少数患者对胃出血方面的知识有系统全面的了解，大部分患者在治疗效果不能达到自己的预期时，会对治疗方式产生怀疑，不愿意再配合治疗，对治疗产生抗拒心理，而这种心理又会进一步影响治疗效果，从而进入恶性循环，在给患者造成巨大痛苦的同时也严重浪费了社会资源[3]。因此，必须从护理方面去提高患者的治疗效果。本研究旨在观察优质护理服务在胃出血患者中的应用价值，以期为临床护理上治疗这类患者提供一定的借鉴。

1 资料及方法

1.1 一般资料

采取计算机随机抽样法选择60例罹患胃出血的患者为研究对象，均为我院于2020年1月-2021年1月收治，对总60例予以分组，每组各30例。对照组中男18例，女12例；年龄为18～46岁，平均（32.28±2.31）岁；观察组中男19例，女11例；年龄为19～47岁，平均（32.37±2.41）岁。组间观测信息经检验均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：①病例对本次实验知晓，且自愿参与；②经伦理委员会审查通过；③视听说功能正常；④无恶性疾病。排除标准：①病历资料欠缺者；②后期失访者。

1.2 方法

对照组给予常规护理：为患者讲解目前的治疗方法及目的，治疗过程中可能会出现的问题及注意事项让患者对治疗措施有一定了解；密切监测患者治疗期间的各项相关指标的变化情况，一旦出现异常，立即通知医生处理；指导患者正确饮食；告知患者如何用药及相应的药物不良反应预防方式等。

观察组给予优质护理服务：①心理护理：胃出血患者大多对自身疾病的了解较为片面，甚至认为胃出血是不治之症，从而出现严重的负面情绪，这些负面情绪可作用于交感神经，使其兴奋，加重胃出血。而另一方面，负面情绪会使患者出现逆反心理，对治疗产生抗拒，使得治疗效果大打折扣，因此，护理人员应密切关注患者的心理变化，适当地为其讲解胃出血相关知识及治疗与护理的意义，协助患者平稳情绪，促使其自愿配合医护人员的治疗与护理，此外，还可适当对患者家属进行相关护理指导，使其能够为患者提供有效的护理及治疗支持。②补充血容量：入院之后，迅速为患者建立静脉通路，并检测其电解质变化，密切观察患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录患者的呕血量、黑便量以及24小时出入量，必要时给予止血药。对于休克患者，首先应该用碳酸氢钠或者是生理盐水进行扩容处理。同时，立即为患者进行配血，输入血液尽量选择同型新鲜血液为宜。对肝硬化门脉高压患者来说，应注意避免再输血导致门静脉压力增高而出现再出血，除此以外，还应适量减少输入液体量，避免输入过多，造成急性水肿及再出血。③生活护理：对于急性胃出血患者，必须严格地卧床休息，并严格禁食、禁饮，纠正水、电解质平衡紊乱，注意防寒保暖，对于出血严重的患者，应进行吸氧治疗。④饮食护理：胃出血患者的饮食方面应以清淡为主，且应定时定量摄入，少量多餐，对于伴有恶心、呕吐的患者，应嘱咐患者禁食，待症状消失，止血之后再适当饮食。⑤运动护理，在患者病情稳定之后，应嘱咐患者尽早开始运动，增强机体抵抗力。但运动量应遵循循序渐进的原则，不可突然加大运动量。⑥健康教育：若患者此次为首次发病，应为其详细讲解疾病相关知识，并告知患者相应的预防措施。若非初次胃出血，则更应侧重于规避诱因、防治并发症方面的教育，保证患者能够更好地对自身病情进行控制及自我护理。

1.3 观察指标

对比分析治疗有效率以及护理干预前后患者生活质量评分的变化情况。

治疗有效率：显效—胃出血及其他临床症状消失，各项检查均显示正常；有效—胃出血症状被明显控制，出血量减少，其他临床症状明显改善；无效—胃出血及其他临床症状没有缓解甚至加重。其中“显效”和“有效”都视为本次护理有效，总有效率=显效率+有效率。

护理满意度：用自制量表测评，该量表主要对护理工作者的服务态度、排队等候时间、护理技能及注意事项告知情况4个方面进行评价，总分为75分，每个单项为25分，单项中评分在20～25分者为非常满意，15～24分者为满意，余下为不满意。

生活质量评分：在护理开始前与随访末次时，分别采用《SF-36量表》评估生活质量，评分与被测者生活质量成正比。

1.4 统计学分析

在SPSS 22.0中对所涉数据由双人共同录入。计数资料应用[n（%）]予以表示，经卡方检验对结果获取；计量资料以（±s）予以表示，应用两独立样本t值检验，若相比较的两组数据差异明显，则以P<0.05表示，提示差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1 治疗有效率记录表

观察组的治疗有效率更高（P<0.05）。如表1。

表1 治疗有效率记录表[n（%）]

2.2 生活质量评分记录表

干预后，观察组的生理健康、精神健康评分更高（P<0.05）。如表2。

表2 生活质量评分记录表（分）（±s）

表2 生活质量评分记录表（分）（±s）

2.3 护理满意度评分记录表

观察组的服务态度、护理技能、注意事项告知情况、排队等候时间等满意度更高（P<0.05）。如表3。

表3 护理满意度评分记录表（±s，分）

表3 护理满意度评分记录表（±s，分）

3 讨论

胃出血属于上消化道出血，据报道，因胃，十二指肠溃疡导致患者发生胃出血的人数约占胃出血患者总数的40%左右，工作劳累过度，不健康的饮食习惯，不平稳的情绪或者是曾经患有消化道疾病的人群容易发病；其次就是急性出血性胃炎引发的胃出血，上述两种原因导致的胃出血大部分经过合理治疗后都能得到有效救治[4]。除此以外，就是肝硬化导致的胃出血，随着疾病的进展，肝硬化患者会出现食管胃底静脉曲张，如果再经其他刺激，造成食管胃底的静脉血管爆裂，就会引发大出血[5]。有数据显示，目前我国胃出血的死亡率已高达10%，对患者生命健康产生了严重威胁[6]。现阶段存在非常多的胃出血病例因并发症或对疾病缺乏正确认识等原因出现治疗效果不理想的情况，故需要从护理方面使患者的效果得到有效改善[7]。随着科学技术的不断发展，经过多年的深入性研究发现，有效的护理干预与胃出血的发展密切相关，经临床多中心对比试验结果显示，经有效护理干预的胃出血患者的各项指标相较于未经护理干预的患者呈更高显示，证明其在胃出血的治疗中发挥了一定作用[8]。优质护理服务是临床护理的阶段产物，极大完善了现有的不健全的护理模式，经多中心临床对比实验证实，护理人员从细节入手，关注患者的认知活动变化、情绪活动变化、意志活动变化、不同病症的变化以及身心障碍变化等生活、心理、躯体以及生活和社会多方面的变化，尽量满足患者的合理要求，协助患者平稳情绪，避免患者出现负性情绪，提高患者的适应能力，帮助患者在各自的条件下，保持其最佳身心状态，可在胃出血的治疗中发挥重要作用[9]。优质护理在帮助患者预防心身疾病的发生或恶化的同时，还对患者的抗病能力进行了有效提升，有助于临床诊疗和护理的顺利实施，发挥药物的疗效[10-11]。这与本实验结果“观察组的治疗有效率、生活质量及护理满意度更高。”这一结论一致。说明在优质护理过程中，护理人员通过细心观察，查明了影响患者治疗效果的原因，并对其进行了有效护理干预，在不违背医疗保护制度的前提下，让患者对自身疾病有了一定程度的了解，增强了患者的治疗信心，保证患者坚持规范治疗，可取得令人满意的护理效果[12-13]。

综上所述，对胃出血患者来说，优质护理服务可提高其的治疗效果、生活质量和护理满意度，值得在临床上推广使用。