林旭涛，林旭升，张雄如

（1.汕头市潮阳区大峰医院 超声科，广东 汕头 515154；2.汕头市潮阳区大峰医院 普外科，广东 汕头 515154；3.汕头市中心医院 内七科，广东 汕头 515000）

0 引言

急腹症顾名思义为发生于腹腔内、腹膜后组织、脏器、盆腔等部位，主要表现为急性腹痛的一种临床腹部急症[1]。该疾病具有发展快、变化多、起病急等特点，一旦发病患者常会疼痛难忍，且伴有恶心呕吐、便秘、腹泻及血便等临床症状，因此应对患者的病情应及早确诊有效治疗，提高患者的生存质量[2]。在该疾病的临床检查上，以往多对患者采用体格检查、X射线片检查及临床表现加以诊断，这些检查方法对疾病的诊断存在很大程度上的误诊及漏诊，对患者疾病的治疗效果造成影响。目前随着影像学技术的快速进步，腹部超声检查越来越多地应用到急腹症诊断上。腹部超声诊断具有操作简单、安全经济、敏感性高等优点[3]。本研究将对62例急腹症患者进行全面与选择性腹部超声检查，进一步探究不同检查方式对疾病的诊断效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2020年12月我院诊治的急腹症患者62例作为研究对象，按数字随机均分法将患者分为2组，每组各31例。观察组，男11例，女20例；年龄（19～60）岁，平均（40.39±2.17）岁；体质量指数（23.41±2.69）kg/m2；入院前腹痛时间（2.11±0.62）h。

对照组，男12例，女19例；年龄（20～61）岁，平均（40.63±1.98）岁；体质量指数（23.26±2.48）kg/m2；入院前腹痛时间（2.24±0.70）h。两组患者一般资料进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者家属均对本研究知情并同意，且均通过伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均符合急腹症症状诊断标准；②患者具完整临床资料；③患者无其他严重并发症或对本研究产生影响的疾病。

排除标准：①临床资料不全者；②具其他严重肝肾功能不全患者；③由外伤原因引起的急性腹痛患者。

1.2 方法

对照组患者实施选择性腹部超声检查：患者采取仰卧位，使用ALOKA彩色超声波诊断仪（厂家：日本；型号：Prosound SSD-3500），以中心频率5MHz，按照主治医生要求的检查项目进行的超声检查，除此之外不予检查其他项目。

观察组患者实施全面腹部超声检查：患者采取仰卧位，使用ALOKA彩色超声波诊断仪（厂家：日本；型号：Prosound SSD-3500），以中心频率5MHz，对患者的腹腔内组织器官进行全面检查诊断，其中包括肝、胆、肾脏、胰脏、脾脏、胃、输尿管、膀胱、阑尾、盆腔、肠道等部位，倘若脏器发生异常，应对该部位病灶所处位置、大小、形态及性质给予具体的详细检查，本给予准确报告。

1.3 观察指标

比较两组患者病理检查结果、临床诊断效果、临床诊断时间及超声检查时间与两组患者对临床诊断满意率。总满意率=非常满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法

研究中的数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，两组数据资料经t检验与卡方检验计算，有统计学意义时（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者病理检查结果比较

观察组病理检查结果与对照组，组间比对，P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者病理检查结果比较[n(%)]

2.2 两组患者临床诊断效果对比

观察组的临床诊断符合率高于对照组，组间比对，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者临床诊断效果对比[n(%)]

2.3 两组患者的临床诊断及超声检查时间对比

观察组的临床诊断时间低于对照组，组间比对，P<0.05，差异有统计学意义；超声检查时间长于对照组，组间比对，P<0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的临床诊断及超声检查时间对比（，分钟）

表3 两组患者的临床诊断及超声检查时间对比（，分钟）

2.4 两组患者对临床诊断的满意率对比

观察组患者对临床诊断的满意率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者对临床诊断的满意率对比[n（%）]

3 讨论

急腹症为一种进展快、起病急，主要表现为急性腹痛的一系列症状的总称。该腹部疾病主要包括实质脏器、肿瘤、卵巢囊肿或异位妊娠破裂并出血，急性胆囊炎并穿孔，急性坏死性胰腺炎，胎盘早剥、凶险型前置胎盘，睾丸扭转，泌尿系结石，急性肠梗阻，急性阑尾炎等疾病[4]。急腹症的致病机理主要有：①感染与炎症，空腔器官穿孔，创伤所致腹部出血，泌尿道、胆道及胃肠道梗阻，绞窄；血管栓塞造成的血管病变等外科急腹症[5]；②急性病毒性肝炎、急性胃肠炎、原发性腹膜炎、铅中毒、尿毒症等腹部内科病；③心肌梗死、急性肺炎、肺动脉栓塞等因神经牵涉所引起的非腹部内科病。疾病不同治疗方案亦不同。

另外若治疗不及时患者还容易并发器官衰竭、休克、酸碱平衡失调及出血等症。急腹症患者虽然在临床上突出表现症状腹痛，但患者对疼痛位置却很难进行准确描述，通常情况下医生仅通过临床经验很难对疾病性质及病变部位给予准确判断，为降低误诊或漏诊率，需进一步进行影像学辅助检查，正确的诊断将直接决定正确的治疗[6]。因此对疾病的早期确诊将有利于预后。

目前临床上对该疾病的临床诊断主要依据超声、CT、MRI等影像学技术，其中超声诊断为该疾病的常用诊断方式，超声检查具有操作简单、安全、快捷的优势，在急腹症诊断中广泛应用[7-8]。有研究报告指出[9]，超声在不同病因、不同年龄段急腹症患者诊断中均有很高的应用价值。超声检查可分为选择性及全面性检查两种。其中选择性腹部超声检查指超声医生在对患者进行检查的过程中，仅对医生指定的检查项目进行检查，虽然很大程度上能够缩短临床检查操作时间，但却容易忽视相关病变部位或脏器间的相互关系，导致较低的诊断符合率。腹部全面超声检查为除却对患者腹腔内重点病变脏器检查外，还将超声医生转化为有主动对疾病加以诊断的角色，超声医生将根据患者病史、症状、体征等临床实际情况，对患者的全腹腔组织及器官进行更加详细的诊断，该检查方法虽然会延长临床检查操作时间，但鉴于对病变范围检查面更广，对疾病的临床诊断资料更具体，更详细，更有利于疾病的确诊，进而提高疾病的诊断符合率。

另有研究[10]指出，有部分急腹症患者因缺乏典型的临床症状、伴多种外科疾病、解剖组织异位等原因，常导致较高的临床误诊率。发生急症的患者常表现为呼吸系统循环异常、胃部腹痛加剧，一般与胃炎病控制效果不理想，炎症加重或扩散密切相关。疼痛等因素还容易引起机体消化功能、呼吸循环系统、内分泌发生紊乱。因此应对急腹症患者进行准确的检查诊断，降低初诊误诊率，促进临床有效治疗。

病理检查结果作为患者疾病诊断的金标准，亦作为衡量超声诊断结果的评判指标。本研究中全面腹部超声及选择性腹部超声检查临床病理检查结果无显著差异，表明两种检查方式的有效性。但成硕[11]研究结果证实，对急腹症患者行全面腹部超声，诊断符合率达93.33%高于选择性腹部超声的73.33%，P<0.05；全面检查的临床诊断时间短于选择性诊断检查，超声检查时间长于选择性超声时间，P<0.05。黄锋[12]研究结果亦表明，全面腹部超声诊断准确率（91.4%）显著高于选择性腹部超声检查（74.3%）；超声检查时间长于选择性检查时间，临床诊断时间短于选择性诊断时间，差异显著，P<0.05。而本研究结果表明，观察组的临床诊断符合率（93.55%）显著高于对照组（70.97%），P<0.05；观察组的临床诊断时间低于对照组，超声检查时间长于对照组，P<0.05。上述研究结果均证实，全面腹部超声具有更高的诊断符合率，可能与该诊断检查能够为医师提供更全面、更详细的疾病信息，进而可避免疾病的误诊及漏诊。另外全面腹部检查超声时间较长，可避免忽略病变部位与其他脏器间的相关联系，检查信息更加客观、详细，便于医生的快速临床诊断，从而可明显缩短临床诊断时间，并有利于疾病的临床有效治疗。本研究对患者检查结果满意率进行调查表明观察组患者对临床诊断的满意率（93.55%）高于对照组患者（74.19%），说明全面腹部超声检查结果受到患者的一致认可。

综上所述，全面性腹部超声检查急腹症有利于疾病参考信息的高度准确性及客观性，利于疾病的初步诊断及治疗，降低疾病的误诊及漏诊率，有助于疾病的及早治疗，达到患者满意，值得推广应用。