宋美英

（甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院，甘肃 甘南 747600）

0 引言

外阴白色病变即外阴白斑主要指女性外阴皮肤组织与黏膜组织出现变性以及色素发生变化而产生的一种慢性疾病[1]。此种疾病的临床症状主要表现为女性外阴皮肤组织或者黏膜组织丧失正常光泽，颜色表现为白色或者灰白色，往往伴随出现阴部瘙痒、疼痛等，局部组织存在针头大小且不规则的扁平丘疹，患者皮肤组织黏膜出现增厚、粗糙等[2]，由于其发病因素相对不明确，在治疗上也存在一定程度的难度系数[3]。本次研究选取31例外阴瘙痒白斑患者进行对比研究，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取不可计数方法选择2019年1月-2021年1月所治疗的31例外阴瘙痒白斑的患者，将其分为对照组（n=15）与观察组（n=16），年龄43～79岁，平均（61.27±11.38）岁。两组患者在基本资料的各个方面对比所产生的差异均无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组患者实施西医常规治疗措施，观察组患者则实施中药治疗措施，通过对两组患者实施不同的治疗措施，对比其临床治疗效果，具体治疗措施内容如下所示。

（1）对照组患者保持膀胱截石位姿势，使用医用碘伏对患者外阴处的皮肤组织进行消毒处理，使用医疗仪器对其进行治疗，将仪器功率调整至3.5W～5W后对患者皮肤组织进行直接照射，医疗仪器头与会阴皮肤保持0.5～1cm的距离，对其采取垂直均匀照射治疗，每次治疗时长为15min。在患者照射结束后在其皮肤表面涂抹一层A-D鱼肝油滴剂[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35021151]。

（2）观察组患者则采取中医熏洗治疗措施，中药药方组成为：女贞子50g，仙灵脾、补骨脂、菟丝子、蛇床子、土茯苓以及露蜂房各30g，当归以及仙茅各20g。对药材使用水煎煮指导患者进行外洗、熏蒸以及泡洗治疗。每日分早晚治疗，每次治疗时长为20min。

1.3 评判标准

（1）对比两组患者临床治疗效果，其中分为痊愈、显效、好转以及无效这4种情况。①痊愈表示为患者临床症状完全消失，病变部位的皮肤颜色、弹性以及病理变化情况已经恢复正常情况，并且没有瘙痒症状；②显效表示为患临床症状基本消失或者偶尔伴随瘙痒感，患者的白色斑点演变为粉红色或者是褐色，角化萎缩情况呈缓解趋势，外阴弹性基本恢复至正常水平；③好转表现为患者外阴瘙痒症状有所减轻，病变范围呈下降趋势的同时其颜色、弹性均有所好转；④无效则表现为对患者持续治疗2个月以上临床症状均没有缓解，或者治疗初期有一定效果，但是后期患者的临床症状却有所加重。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

（2）对比两组患者治疗满意度，分为非常满意、满意以及不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0统计学软件，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

观察组患者治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者治疗满意度

观察组患者的总满意度优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗满意度[n(%)]

3 讨论

中医治疗通常将外阴瘙痒白斑疾病归纳为妇科杂病中“阴痒”的理论范畴之中[4]。中医临床治疗理论认为此种疾病往往和患者的肝、肾、脾这三个身体脏器有着紧密的关联性，其治疗机理主要是因为肝部经环绕阴器，主要具有藏血的功能，肾主要关系到患者的生殖器官，在二阴开窍，脾主要管理肌肉组织。所以，在临床治疗此种疾病务必需要对患者的肝、肾以及脾三个身体脏器一同治疗。本次治疗所采用的中医熏洗治疗药方中女贞子视为本药方的君药，可以起到补益肝肾的治疗功效，仙灵脾、补骨脂、仙茅以及菟丝子是此中药方的臣药，可以共同起到补肾益肝的治疗功能[5]。中药方中的补骨脂可以起到温煦脾胃的作用，使用中草药蛇床子、土茯苓以及露蜂房具有止痒、祛风的治疗作用[6]。此外，中草药当归具有补血活血的作用，可以明显缓解患者的临床症状。有相关临床研究证实中草药女贞子可以提高酪氨酸酶的活性以及有效促进生成黑色素的同时推动黑色素细胞干细胞生长因子受体蛋白的发展，其中所具有的齐墩果酸可以有效加快色素的形成。仙灵脾能够帮助患者外周血管得以扩张，从而缓解白斑[7]。补骨脂具有雌激素样的作用，不但可以起到抑制细菌的效果，还可以明显提高患者的身体免疫力以及皮肤色素。中药材菟丝子也具有推动黑素细胞滋生黑素的作用，从而使患者皮肤色素出现沉着情况。同时，仙茅可以增加患者身体免疫力，具有延迟衰老的功效[8]。除此之外，药方中的蛇床子、土茯苓以及露蜂房这三种药材均具有抗菌止痒的治疗功效，特别是蛇床子具有尤为突出的触杀作用，土茯苓则具有消炎、增加身体免疫力的作用，存在相对较宽的抗菌谱特点，此外中草药露蜂房用于临床治疗皮肤疾病有非常理想且显著的治疗效果。由此可见，多种药材共同发挥药效具有增加患者身体免疫力、消炎止痒以及色素沉着的治疗效果，是临床治疗外阴瘙痒白斑疾病的有效治疗药方。

与此同时，临床治疗外阴瘙痒白斑疾病治疗措施有许多，通常是采取中药内服、外洗以及针灸进行治疗，西医则采取外涂或者局部注射治疗为主的保守治疗措施以及手术切除、激光等外科治疗措施[9]。西医认为外阴白斑是女性外阴皮肤组织与黏膜组织出现变性以及色素发生变化而产生的一种慢性疾病[10]。此种疾病的临床症状主要表现是女性外阴皮肤组织或者黏膜组织丧失正常光泽，颜色表现为白色或者灰白色，往往伴随出现阴部瘙痒、疼痛等情况，局部组织存在针头大小且不规则的扁平丘疹，患者皮肤组织黏膜出现增厚、粗糙等情况。由于发病因素相对不明确，治疗上也存在一定程度的难度系数[11]。外阴瘙痒白斑疾病主要是指患者外阴部位存在白斑且瘙痒的情况，此种疾病虽然不存在传染性，但是具有一定的遗传特点，严重增加患者的身心负担[6,12]。采取西医治疗措施虽然可以在一定程度上缓解患者局部临床症状表现，按照正常身体组织与发生病变的身体组织对一定程度的波段光热量照射存在不同限度的选择性吸收的特征，在低功率的照射下，光辐射可能会造成患者末梢神经处于兴奋的状态，还可以促进局部血管扩张，帮助血流速度加快，从而达到消除静脉淤血而帮助调整患者局部血液循环情况的治疗效果，还可以对局部代谢产物起到加快吸收的作用，从而优化患者局部营养的同时强化其局部细胞活动繁盛代谢的流程，在促进患者细胞再生恢复速度加快时，因为光照作用导致病变细胞受到严重破坏，从而其蛋白被分解，有效激发洛氨酸酶，并且促使洛氨酸酶与色素有机结合，帮助患者白色皮肤组织逐渐恢复至正常颜色，因此治疗皮肤组织与黏膜病变的临床效果十分理想。但是长期采取此种治疗措施，患者疾病往往容易反复发作，且治愈难度系数有明显的增加，所以逐渐演变为临床治疗疾病的顽症之一[14-15]。即使采取常规的手术治疗措施治疗外阴瘙痒白斑疾病，患者的疾病复发率也会超过50%，甚至在患者手术治疗后其外阴瘢痕会出现挛缩的情况，对其身心健康以及性生活均带来严重的不利影响。

综上所述，对外阴瘙痒白斑患者实施中药治疗方式不但可以明显缓解患者的瘙痒情况以及临床症状，还能够增加患者身体免疫力，提高消炎止痒及色素沉着的治疗效果，极大提高了患者的治疗有效率和满意度，具有临床推广使用的价值与意义。