罗雪燕， 罗明静

(重庆第二师范学院， 重庆 400067)

2018年11月15日，国家医疗保障局发布了《“4+7”城市药品集中采购文件》，拟通过“带量采购，以量换价”的方式，达到合理降低药品费用的目的[1]。重庆市作为试点城市之一，从2019年3月20日开始执行25个“4+7”带量采购的中选药品价格，未中选药品梯度降价。根据《重庆市第六次卫生服务调查公报》，高血压处于居民两周患病率首位，而此次带量采购中选的25种药品涉及高血压类用药7种，是占比最多的一类药品，因此本文以高血压作为目标疾病，对带量采购政策实施前后该类药品的使用情况进行分析，为重庆市及全国药品带量采购政策的进一步优化提供实证依据。

一、资料与方法

(一)资料

选取高血压类药品作为分析的目标药品，调取重庆市65家公立医疗机构“4+7”带量采购政策执行前后一年(即2018-03-20至2019-03-19与2019-03-20至2020-03-19)该类药品的名称、厂家、规格、销售单价、销售金额及销售数量等数据。

(二)方法

参考《新编药物学》(第17版)中高血压类药物的分类方法[2]，结合样本医院高血压类药物的实际使用情况，将目标药品分为血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和复方制剂四大类。

采用WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)对目标药品的使用频率(defined daily doses，DDDs)、日均费用(defined daily cost，DDC)进行统计分析。药物限定日剂量(DDD)是指药物达到治疗目的的成人常用剂量，该值参考世界卫生组织网站(WHO)的《ATC index with DDDs 2019》[3]和《新编药物学》(第17版)以及相关药品说明书确定。用药频度(DDDs)=药品年度消耗量/该药品的DDD值，DDDs 值越大，说明该药品的使用频率越高，该药临床选择使用的倾向性越大。……