王静 周庆华

关键词：白内障;超声乳化;人工晶体植入;循证护理

【中图分类号】  R776.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

【Abstract】Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract. Methods： Randomly select 60 patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2020 to October 2020， and randomly divide them into a control group （30 cases， routine nursing care） and an observation group （30 cases， Implement evidence-based nursing）. Results： The incidence of complications in the observation group was 6.66% significantly lower than 20% in the control group. After intervention， the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract， the use of evidence-based nursing can effectively improve the effect of surgery.

[Keywords] cataract; phacoemulsification; intraocular lens implantation; evidence-based nursing

白内障是老年人常见的眼部疾病，是由各种原因引起的晶状体代谢异常，导致晶状体蛋白质发生浑浊[1]。 目前超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗白内障比较新颖的手术方法 [2]？。相关研究结果显示，手术效果与術后护理质量有着密切的关系[3]。循证护理应用于此手术中，（需要修，不是应用于术中啊）通过查阅文献，结合临床实践等依托医学证据，开展一系列的优质护理。基于此，本文选取我院收治的60 例白内障超声乳化人工晶体植入手术患者作为研究对象，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院 2020年1月-2020年 10月内收治的60 例白内障超声乳化人工晶体植入手术患者，随机分为对照组（30例，实施常规护理）和观察组（30 例，实施循证护理）。 观察组30例，其中男 20例（ 右眼 11例，左眼 9 例），女 10 例（右眼 8 例，左眼 2 例）; 白内障类型：老年性白内障 25 例，外伤性白内障 5 例 。对照组30例，其中男 19例（ 右眼 10例，左眼 9 例），女 11 例（右眼9例，左眼 2 例）; 白内障类型：老年性白内障 24例，外伤性白内障 6例 。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比。

1.2方法

1.2.1对照组

予以对照组常规护理模式，术前评估、营养支持等。

1.2.2观察组

在常规护理模式的基础上结合循证护理模式，具体措施见下文;

1.2.2.1组建循证护理团队

科内挑选专业知识丰富，工作经验均为6年以上的2名护师与4名主管护师组成循证护理小组。 对循证护理小组成员培训及考核相关专业知识及实践能力，包括检索相关文献资料、评估研究证据的可靠性、真实性与有效性[4]。将医学证据、科研结果结合科内实际情况、临床知识与既往经验制定针对患者最科学合理的一系列优化的康复护理措施，减少或阻断机体的应激反应。

1.2.2.2 提出问题，制定护理措施

全面评估患者病情资料，寻找患者现存或潜在的问题：①术后焦虑、抑郁等不良情绪的发生;② 眼内感染、继发性青光眼、角膜水肿等可能产生的并发症。根据提出的问题，通过网络查阅中外文献、相关书籍等关于本手术的术后护理资料，寻求可靠的证据，结合临床护理经验和患者的期望，制定符合患者病情的个性化护理措施。

1.2.2.3实施相关循证护理

①焦虑、抑郁、恐惧：患者因白内障，长期视物不清，社交能力减弱 。白内障知识的缺乏导致患者心理压力增大，产生焦虑、不安等情绪。术前了解患者的病情及情绪状态，讲解手术的详细过程及术后效果。通过心理干预，使患者在最佳状态下接受和配合医生完成手术。

②术后角膜水肿： 机械损伤、化学损伤是导致角膜水肿的主要原因 。 告知患者术后低半卧位，减少头部活动 。叮嘱患者术后咳嗽、打喷嚏要轻柔，避免用力揉眼、挤眼等动作，避免加重角膜内皮细胞损伤引起水肿。保持遮眼敷料的清洁，揭除敷料后，佩戴眼科专用眼罩，遵医嘱给予患者下眼睑穹隆内滴入营养角膜的药物，动作轻巧。严格控制血糖在正常范围内。保持眼部卫生，使用抗生素进行预防性抗感染。

③继发性青光眼 ：白内障等眼部疾病、术中残留物或晶状体皮质碎片等会导致防水循环通道异常，升高眼压引起继发性青光眼。保持住院病房光线柔和，术前监测患者眼压、前房角有无异常，排查基础病，并及时处理。 定时监测眼压，尤其术后24小时内严密观察眼压变化。加强巡视，发现患者眼部疼痛、恶心呕吐等临床症状，及时通知医生。遵医嘱正确使用降眼压药，告知患者每日饮水量不超过500ml 。

1.3观察指标

1.3.1观察比较两组患者的并发症发生率。

1.3.2观察评估两组患者的抑郁、焦虑情况。

1.4统计学处理

采用 SPSS20.0 统计软件对本文数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，分别行t检验和χ2 检验，P<0.05时，组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1 观察比较两组患者的并发症发生率

观察组并发症发生率均低于对照组，P<0.05时。见表1.

2.2观察评估两组患者的抑郁、焦虑情况

经过干预后，观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，P<0.05时。见表2.

3讨论

白内障是一种发病人群以老年患者为主的眼部退行性疾病 。 老年患者由于自身身体各项机能的衰退， 手术后容易合并并发症的产生，减低了患者的生活质量， 影响患者的手术效果。循证护理是以真实可靠的科学证据为主，结合临床护理经验的一种研究型护理模式。使医护人员在工作中有证可循，有据可依，缓解患者抑郁、焦慮情绪及降低并发症，提高治疗效果。本研究中，循证护理应用于白内障超声乳化人工晶体植入术围术期，对患者进行健康宣教，寻找证据制定围术期护理措施，有效地对并发症进行预防和护理。结果显示，观察组患者并发症发生几率6.66%？明显低于对照组 20%？，（P <0.05）; 观察组干预后 SAS、SDS 评分（45.38±6.35）、（43.38±6.52）分低于对照组（ 52.39±6.44 ）、（50.54±6.38）分，P <0.05）。由此可见循证护理对白内障超声乳化人工晶体植入术的效果显著。

综上所述，循证护理干预措施在白内障超声乳化人工晶体植入手术患者的护理中，能有效缓解患者压力，减少术后并发症，提高手术治疗效果，值得眼科广泛应用推广 。

参考文献：

白春丽.循证护理用于白内障患者围手术期的效果观察[J].中国医药指南，2020，18（32）：217-218.

李定梅，黄文杰，刘英.循证护理在385例年龄相关性白内障超声乳化手术后的应用[J].实用预防医学，2011，18（12）：2420-2421.？

辛军妮.循证护理对白内障超声乳化人工晶体植入术中治疗效果的影响[J].健康必读，2020，（19）：140.

谢其修.循证护理在预防白内障术后并发症中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（12）：80-81.