周美兰

[摘要]目的 探讨超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的临床效果。方法 选取2013年11月～2015年11月我院收治的40例糖尿病白内障患者，将患者进行数字抽签化分组方式分为对照组和观察组，两组患者各有20例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗。比较两组治疗的效果。结果 治疗后观察组和对照组糖尿病白内障患者的视力恢复情况、空腹血糖值[（4.69±1.48）mmol/L vs （5.89±1.66）mmol/L]、餐后血糖值[（6.64±1.85）mmol/L vs （8.66±1.49）mmol/L]、并发症发生率（10.0% vs 75.0%）均存在差异（P<0.05）。结论 超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障患者中效果显著。

[关键词]超声乳化；人工晶体植入术；糖尿病白内障

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0120-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of ultrasonic emulsification combined with iol implantation in the treatment of diabetic cataract. Methods During the period from November 2013 to November 2015 in our hospital，40 cases of diabetic cataract patients were grouped by digital way，and divided into two groups with each of 20 cases. The observation group and the control group were treated with traditional operation and phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment group.The effect was compared between two groups.Results The visual acuity，fasting blood glucose[（4.69±1.48） mmol/L vs （5.89±1.66） mmol/L]，postprandial blood glucose[（6.64±1.85） mmol/L vs （8.66±1.49） mmol/L]，incidence of complications （10.0% vs 75.0%） in the observation group and the control group had obvious differences （P < 0.05）.Conclusion Phacoemulsification and iol implantation has obvious effect in patients with diabetic cataract.

[Key words]Ultrasonic emulsification；Iol implantation；Diabetic cataract

糖尿病属于慢性代谢性疾病，近年来，随着人们饮食规律的紊乱，糖尿病发病率呈上升趋势，已严重影响患者生活质量。由于糖尿病患者抵抗力下降以及自身组织修复功能下降，导致患者容易出现较多并发症，其中以白内障最为常见，尤其在中老年患者中最为常见，而临床上常见的治疗方式为手术治疗，早期临床上由于器械限制，常使用传统手术治疗，虽可达到一定的治疗效果，但操作方法复杂，且时间较长，加大手术风险性，同时容易伤及周围组织，而近年来有部分学者实施超声乳化联合人工晶体植入术治疗，结果表明其效果显著[1]。对此本文探讨超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的临床意义，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年11月～2015年11月糖尿病白内障患者40例为此次研究对象，采用数字抽签化分组方式，将其分为观察组（超声乳化联合人工晶体植入术）和对照组（白内障囊外摘除联合人工晶体植入术），两组患者均为20例。观察组：男性/女性患者之间比例为10∶10；年龄45～72岁，平均年龄为（59.63±2.48）岁；平均病程（3.23±1.08）年；平均视力（0.07±0.01）。对照组：男性/女性患者之间比例为11∶9；年龄44～73岁，平均年龄为（59.48±2.61）岁；平均病程（3.57±1.03）年；平均视力（0.06±0.00）。观察组糖尿病白内障患者和对照组糖尿病白内障患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本次研究经医院伦理委员会通过，入选标准：①患者均达到糖尿病合并白内障的临床诊断标准；②患者均知情本次研究，并签署书面同意书。排除标准：①排除沟通障碍患者；②排除先天性眼功能障碍患者；③排除危重症患者；④排除合并严重心功能不全患者；⑤排除精神家族史患者。

1.2方法

两组患者均进行常规降糖药物治疗，待患者血糖水平稳定后，方可进行手术。同时在手术前，需对患者眼部进行全面检查，其中包括对患者光向定位、光感等测定，为了避免患者出现眼部感染，应结合抗生素滴眼液，如环氧沙星滴眼液，同时术后典必殊眼药水点眼，晚上点典必殊眼膏，同时观察患者视力恢复情况。

对照组治疗方式：采用传统手术治疗，对患者进行局部麻醉，随后再行传统的囊外摘除联合人工晶体植入手术。

观察组治疗方式：采用超声乳化联合人工晶体植入术，超声乳化仪选用美国公司生产的Healastar-2001型号；显微镜选用日本公司生产的Topcnoms-85型号。患者取平卧位，倍诺喜表面麻醉3次，常规消毒铺巾，开睑器开睑，在11点角膜缘做一透明角膜切口，约2.8 mm宽，在3点角膜缘做一侧切口，注入黏弹剂，撕囊镊环形撕囊，水核分离，超声乳化吸出晶状体核，且将周围残留皮质完全吸除，随后再向前房注入黏弹剂，将人工晶体植入囊袋内，并把前房黏弹剂吸出，水闭切口，检查无渗漏，在球结膜下注射1×104 U庆大霉素和2 mg地塞米松。术后每天典必殊眼药水点眼，6次/d，晚上点典必殊眼膏，每天观察视力、角膜、前房及眼压情况等，并密切观察患者血糖的变化。

1.3观察指标

两组患者分别实施不同治疗后，比较患者的视力恢复情况、血糖水平值、总并发症发生率。

1.4统计学处理

采用统计软件SPSS 22.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者视力恢复情况的比较

观察组患者视力恢复明显优于对照组患者的视力恢复情况（P<0.05）（表1），提示超声乳化联合人工晶体植入术可帮助患者纠正视力情况。

2.2两组患者血糖水平值的比较

观察组患者空腹血糖值和餐后血糖值均明显低于对照组患者（P<0.05）（表2），提示超声乳化联合人工晶体植入术可降低患者血糖水平值。

2.3两组并发症发生率的比较

观察组总并发症发生率为10.0%（2例），对照组总并发症发生率为75.0%（15例），观察组患者总并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）（表3）。

3讨论

糖尿病主要是由于机体糖代谢紊乱引起的炎症反应，若未及时干预，可导致患者并发多种疾病，其中以糖尿病性白内障最为常见，其主要发病机制为多元醇通路活性增加，长期高血糖激活醛糖还原酶，从而导致患者体内细胞吸收细胞外水分，且长期处于高渗状态，从而导致山梨醇聚集在晶状体细胞内，最后造成晶状体纤维细胞出现变性、肿胀，甚至出现混浊现象[2-4]。早期临床常使用传统白内障囊外摘除手术治疗，因其切口较大、术后散光明显，术后视力恢复缓慢，且并发症较多，渐渐少用。近年来，随着医疗技术的进步，超声乳化联合人工晶体植入术开始广泛应用于临床，其治疗效果显著，且安全性较高[5-6]。

对于糖尿病患者主要手术风险在于酮症酸中毒，而手术对于患者无论生理还是心理均具有一定刺激性，其不仅可导致患者机体出现各种代谢性紊乱现象，还可影响患者身体健康，而针对以上特点，我院实施超声乳化联合人工晶体植入术治疗，其不仅创伤性较小，且手术操作时间短，可降低手术风险性，且联合使用，对患者房水屏障损伤也较小，可减轻患者全身性反应[7-9]，同时糖尿病白内障患者致炎因子的增加可随着房水量而增加，且容易导致患者炎症反应加重，从而容易出现感染、创口愈合延缓、前房出血等并发症[10-12]，因此应重视糖尿病白内障患者的治疗方式。近年来随着医疗技术的进步，超声乳化联合人工晶体植入术开始广泛应用于糖尿病白内障患者中，其不仅对患者刺激性小，还不会引起患者出现全身性炎症反应[13-15]，同时通过术后对患者视力的检测，可及时观察患者视力恢复情况，防止患者出现不良事件，改善患者视力，提高患者生活质量[16-20]。本研究表明，观察组患者的视力改善、空腹血糖值及餐后血糖值、并发症发生情况均显著优于对照组。

可见，超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障患者中治疗效果的确切，可降低并发症发生率，提高患者生活质量，缩短患者手术时间，降低手术风险性，值得在临床推广。

[参考文献]

[1]冯英策.糖尿病白内障患者超声乳化人工晶体植入术临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（8）：113.

[2]徐淑丽.糖尿病白内障治疗中超声乳化联合人工晶体植入术的应用疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（14）：68-69.

[3]贾秋菊，刘祥龙，付爽，等.小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗糖尿病白内障的效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：111-112，134.

[4]苏菲，孙雅彬，李鑫，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1615-1617.

[5]阙鹏志，黄信，梁策，等.超声乳化人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障56例分析[J].医学理论与实践，2011，24（16）：1950-1951.

[6]李红伟，王晋峰，王春芳，等.非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（9）：1345-1348.

[7]易莲，张艳君，王莎，等.老年2型糖尿病并发白内障患者门诊早期干预临床路径研究[J].中国卫生质量管理，2013， 20（5）：28-30.

[8]贾艳红.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床分析[J].中国实用医药，2015，98（11）：105-106.

[9]赵琼.糖尿病性白内障超声乳化及人工晶体植入术230例临床分析[J].甘肃医药，2014，5（4）：285-288.

[10]孙洪义.2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术后黄斑OCT变化分析[D].济南：山东大学，2014.

[11]贾飞.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，7（9）：67-68.

[12]姜波，吴章友，朱子诚，等.糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜情况分析[J].安徽医药，2016，20（5）：911-913.

[13]罗正才，张黎，郭军，等.糖尿病患者合并白内障手术的疗效分析[J].临床医学，2011，31（4）：101-102.

[14]于凯兴.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：147-148.

[15]冯淑杰.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床探讨[J].中国实用医药，2014，6（3）：124-125.

[16]张伟忠.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术疗效探讨[J].中国实用医药，2011，6（22）：59-60.

[17]刘梅英.糖尿病性白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（7）：117-118.

[18]姚桂芹，陈桂春.超声乳化、青光眼小梁切除手术联合人工晶体植入术疗效观察[J].中外医疗，2016，35（11）：172-173.

[19]王岚，姚莹斐.高龄患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体值入术疗效分析[J].世界临床医学，2015，9（12）：45.

[20]孙根柱，王伟.超声乳化与小切口治疗糖尿病性白内障的疗效分析[J].中华全科医学，2013，11（12）：1883-1884.

（收稿日期：2016-09-09 本文编辑：卫 轲）