黄婷 梁黎黎 梁家芝 周敏灵

关键词：冠脉支架置入术;心肌缺血;护理研究

【中图分类号】  R542.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

前言：随着现阶段医学的不断发展，为很多疾病的治疗提供了更多方案。通过冠脉支架植入术治疗患者，不仅操作简便，创伤小，同时给患者带来的痛苦较轻，因此患者恢复较快。随着植入术技术的日益成熟，让很多患者的治疗效果也更加显著。有效的临床护理对冠脉支架植入术患者同样发挥出重要作用，有助于患者尽早恢复身体健康，因此，本文主要针对相关护理研究进行综述。

1术前护理

1.1心理护理

由于部分心肌缺血患者对冠脉支架植入术的了解有所欠缺，因此对手术存在很多顾虑，容易让患者出现不良心理状态，对患者的手术治疗效果产生影响。所以术前，护理人员需要对患者进行有效的心理疏导，帮助患者消除紧张与焦虑情绪[1-3]。护理人员可以向患者介绍手术的过程、效果以及可能存在的风险等，带领患者到手术室熟悉环境，提高患者认知，让患者对手术有更加全面的了解，进而逐步消除负性情绪。通过护理人员帮助患者建立治疗信心，可以让患者有效配合医护人员进行手术，促进手术更加顺利安全的进行。

1.2患者准备

在术前，护理人员需要协助患者完成相关检查，包括血常规、脑常规、手术部位备皮、心电图检查等，并指导患者进行屏气呼吸，以及完成床上排便等训练准备。避免患者在术后无法习惯床上排便，引发患者出现腹胀以及尿潴留等情况。同时做好碘过敏的实验，在术前4h禁食禁水，术前建立良好的静脉通路，并在术前完成膀胱的排空工作。让患者术前做好身体与心理的准备，是保证手术顺利进行的重要条件[4-5]。因此，术前护理应该重视。

2术后护理

2.1用药护理

在患者手术后，需要对患者的生命体征变化进行密切观察，同时遵医嘱对患者使用抗生素，防止患者出现感染情况。同时还需要使用抗凝治疗，以免患者发生血栓。术后护理非常关键，保证剂量精准与及时给药非常重要[6-8]。在患者术后进行抗凝治疗过程中，需要对患者的口腔黏膜情况进行密切观察，观察是否口腔及牙龈是否有出血以及呕血。同时对患者的凝血酶原时间进行每日的探查，如果存在异常情况，需要立即告知医生，避免出现内脏出血等并发症。

2.2并发症护理

术后降低患者并发症的发生，对患者预后改善有重要意义。一般患者术后的常见并发症包括尿潴留、穿刺局部出血及血肿、血栓以及迷走神经反射等。一般尿潴留与患者不习惯在床上排便有很大关系，因此需要诱导患者排尿，必要时对患者进行导尿[9-11]。患者穿刺局部出血及血肿的发生原因，一般与患者术后压迫止血不当、以及压迫时间过短等有关。因此，需要在术后指导患者正确的咳嗽与排便，避免对局部产生压迫。同时护理人员也要加强对患者的巡视，并对患者的出血以及血压情况进行密切关注，必要情况下，对患者进行重新加压包扎，或者请外科医生进行协助处理。血栓一般为严重的术后并发症，通常由于患者在导管的刺激下，加上精神紧张，均容易引发术后血小板大量在冠脉聚集，进而形成血栓情况。因此，需要护理人员术后加强对患者的心理疏导，让患者重视情绪对病情恢复的影响，有效调节心理状态，促进患者尽早消除负性情绪。迷走神经反射多为穿刺部位按压时间过长，或者是术中球囊扩张时间过长影响，因此，护理人员可以给予注射阿托品静脉注射，并及时的进行补液。患者在术后出现异常情况，或者是出现烦躁、胸闷以及胸痛等情况，都需要及时告知医生进行对症处理，及时对患者进行镇痛、吸氧以及扩冠等处理。根据患者情况及时进行溶栓治疗等，以免影响患者的手术效果。

2.3饮食护理

患者在术后可以先保持进食流食，并逐步恢复正常饮食，保持饮食的清淡，选择容易消化的食物进食，并保持营养均衡，避免高脂肪与高油脂的摄入，可以多进食优质蛋白，保持高蛋白与高营养的饮食习惯。可以根据患者的饮食喜好，给患者提供合理的饮食方案。同时引导患者多喝水，促进排泄。同时避免进食辛辣以及刺激性食物，可以多进食新鲜蔬菜与水果，并适当补充维生素，提高患者免疫力，促进患者尽快恢复身体健康[12-13]。

2.4出院指导

由于冠脉支架植入术属于微创手术，患者恢复快，但是由于很多患者对疾病相关知识的不了解，容易产生负性情绪，因此术后护理人员的指导同样重要。护理人员在术后需要对患者进行耐心的讲解，包括术后需要注意的相关事项，列举实际的例子，让患者更容易理解护理人员讲解的内容。有研究表明，有效的出院指导对患者的术后恢复有重要作用，同时对患者的预后改善有积极意义。因此，护理人员需要帮助患者建立健康的生活方式，纠正患者的不正确生活，让患者加强自我护理，提升自我护理能力，让患者的血压、血糖以及血脂均控制在理想的水平内[14-15]。护理人员指导患者保持合理的饮食习惯，戒烟酒，保持平和的情绪，避免情绪过于激动，保持大便通畅等。在日常生活中可以根据自己的身体状况进行一些有氧运动，例如打太极拳、做健身操以及散步等，不要长时间卧床或者静坐。保持规律的运动，对冠脉管腔的通畅有重要的促进作用，因此要让患者重视。另外，还需要对患者进行用药指导，告知患者合理用药的重要性，让患者保持良好的用药依从性，坚持患者服用调脂药与抗血小板药，预防支架内血栓的形成。同时指导患者出院后需要定期导到医院进行复查，发生异常情况需要及时与患者联系等。

结论：本文主要针对冠脉支架植入术治療心肌缺血患者的护理研究进行综述，通过研究可以发现，手术虽然属于微创手术，但是同样面临一定的危险性，因此，需要对患者进行有效的临床护理干预，促进患者手术更加顺利的进行。在患者术前需要进行心理护理与术前准备，让患者的身心均在术前做好充分准备，避免患者出现应激反应。术后需要对患者进行用药护理、并发症护理、饮食护理以及出院指导等，通过减少患者术后并发症以及不良反应，对促进患者尽早恢复有重要的指导意义。随着现阶段临床护理研究的不断发展，相信在不久的将来，会研究出更多有效的临床护理手段，为更多患者得到良好的临床护理效果，促进患者尽早恢复病情，早日回归到正常生活中。

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课题名称：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（基于综合因素干预的社区老年冠心病人群延续护理效果的研究）

合同编号：Z20170120