谢巧丽

【关键词】心力衰竭病发;心肌细胞死亡;作用

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

1、细胞死亡及心肌细胞死亡机理概述

1.1细胞死亡

细胞死亡通常可以分为凋亡和坏死两种。前者是指细胞的主动死亡过程，通常会受到人体基因组成的管控，细胞凋亡现象常见于单个细胞体，一般表现为表现都是细胞皱缩、包膜内陷等[1]。在细胞凋亡之后，凋亡细胞能够被吞噬细胞或者是其他周边的细胞进行识别和吞噬，细胞凋亡作为常见人体生理现象并不会引发人体的任何炎症反应，ATP依旧保持在较为稳定的水平线上。而坏死作为一种细胞在受到外界不良因素综合影响下出现的一种被动性死亡现象，通常以一种细胞集体死亡的形式存在，具体的表现是细胞膜的通透性增加、细胞肿胀，最终出现崩解死亡的现象。在细胞坏死的过程中，因为线粒体受到了较为严重的损伤，ATP数值将会出现明显的下降，并最终引发人体的明显炎症反应。结合目前相关医学研究的成果看来，细胞会因为受到肿瘤坏死因子-α的诱导同时存在调亡和坏死的现象。

1.2心肌细胞死亡机理

心肌细胞凋亡实际上是一种受到人体遗传基因控制出现的自主性死亡现象，基因的差异将会体现心肌细胞凋亡作用方面，ced-3、ced-4将会在细胞凋亡的过程中发挥促进作用，但ced-9和bel-xl则能够很好的对ced-4调亡的促进作用进行抑制，有效地延缓心肌细胞凋亡现象的发生。Fas和Fasl能够借助心肌细胞的洛氨酸和丝/苏氨酸磷酸化的诱导，配合细胞内部钙离子浓度升高进一步推动细胞的凋亡[2]。bol-2能够对细胞内部的线粒体细胞色素进行阻断，意味着能够有效抑制细胞凋亡现象的发展。除了现代医学已经证明的遗传基因控制之外，心肌细胞的凋亡通常会受到人体的缺氧、能量代谢障碍和心肌细胞损伤等多种因素的影响。

2、在心力衰竭发病中心肌细胞死亡发挥的作用研究

2.1在心力衰竭病发时的心肌细胞凋亡作用

通常而言，在患者心力衰竭的自然发展各个阶段都存在着细胞凋亡的现象，实际上这种现象是代偿性心肌肥厚逐渐发展为心力衰竭的关键因素。心力衰竭早期出现的临床症状和细胞凋亡的具体程度之间有着明显的正相关关系。结合现阶段超声心动、血流动力学的相关参数显示，心力衰竭并发的严重程度与细胞之间的关联性相对较强，并且通过对60名原发扩张性心肌病患者实施心内膜活检之后发现，提示三年内死亡的患者和存活时间超过7年以上的患者相比，心肌细胞凋亡的数量增加十分明显。

在心力衰竭病发的过程中，心肌细胞的进行性丧失也是主要诱因，不难发现，心肌细胞的凋亡是直接导致心肌细胞数量减少的原因，甚至在心肌肥厚终末期逐渐转变为心力衰竭的过程中，心肌细胞凋亡现象的存在成为了加速器。在患者心力衰竭病发时，心肌收缩功能的异常情况，通常会伴随着多种类型的代写失调现象。在病患心衰症状持续发展的过程中，心房肽、去甲肾上腺素以及血管紧张素这些神经内分泌物质的出现以及水平升高，都能够进一步推动心肌细胞凋亡速度的加快[3]。在心肌细胞数量持续减少的情况下，病患的心肌收缩也将会出现明显的下降，最终带来慢性心衰，仍旧存活的心肌细胞工作负荷也会明显增大，最终促使患者的慢性心衰逐渐发展恶化。

2.2在心力衰竭病发时的心肌细胞自噬作用

细胞自噬在人们正常的生理活动中，主要体现为细胞废物的清除、结构重建和生长分化等，是细胞对不良环境的一种防御机制，并且也能够对疾病的病理过程形成有效对抗。但实际上。细胞细胞自噬不足或者是过度都有可能带来疾病的发生。在人体正常生理健康状态下，心肌细胞内部的细胞自噬水平相对较为稳定，细胞自噬的过度增加或减轻都会对心肌细胞产生不良影响，并最终带来心力衰竭和心肌肥大等病症。结合相关学者的研究发现，已经衰竭的心脏同样出现了心肌细胞自噬过度的问题，在针对动物使用的细胞细胞自噬特异性抑制剂之后，患有心力衰竭的动物心脏功能得到明显提高。相关专家学者通过在光学显微镜下观察扩张心肌病患者的心肌细胞发现，部分心肌细胞出现了肌肉原纤维断裂、细胞质空泡化、心肌萎缩和退化的现象。患有扩张心肌疾病的患者，心肌细胞细胞自噬行为的存在，不仅会对细胞内部细胞器产生相应的损害，并带来其退化发展的现象，心肌细胞死亡的现象逐渐变得频繁。

总结

作为绝大部分心脏疾病的最终发展结局，心力衰竭的发病机理研究对于今后疾病的预防和治疗有着十分重要的医学理论和。应用价值。以目前医学界的研究实践成果看来，心肌细胞的凋亡和自噬在心力衰竭病发的过程中均存在一定的作用。在临床心脏疾病和心力衰竭治疗的过程中，通过刺激细胞凋亡的信号阻断或者是断开与细胞死亡连接相关的通道，对于心肌细胞数量的减少问题都有着明显的治疗价值，需要相关专家学者对心肌细胞调亡和自噬的机制进行深刻研究，以便为今后心力衰竭的预防治疗提供参考。

参考文献：

[1]李靖南，张俊霞，张岩.心肌细胞程序性坏死——心脏疾病防治的新靶点[J].中国心血管杂志，2019，24（05）：404-407.

[2]任培華，张志敏，王鹏，李振球.心肌细胞自噬在慢性心力衰竭中的作用及中医药的干预研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（18）：145-148.

[3]晋华，晋帅.解偶联蛋白在肥胖导致的心力衰竭中的作用[J].生物技术通讯，2017，28（05）：694-699.

项目：校级科研项目《过表达GATA结合蛋白4的BMSC分泌囊泡改善心梗心功能作用》：GKY21A18