吴子吟 王素梅

【关键词】基层医疗机构;药学服务;对策

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

1我国基层医疗机构药学服务存在的问题

1.1合理用药规范化管理制度缺失，药师服务的专业价值缺少认可

自从实行“零加制”后，许多医疗机构对药师的关注不够，以保障医疗机构的权益。另一方面，由于药师的工作以经济合理的用药为其服务，这与医疗机构的经济效益有矛盾，使得其工作的作用不能完全发挥出来。由于缺乏对药师的关注，使其在合理使用过程中缺乏标准化的管理体系，从而使其在临床上更加难以进行。当前，许多医疗机构还没有制定合理用药的管理体系，包括滥用药品使用、审核、不合理用药问责等。一线药剂师在进行合理用药时，由于缺乏相应的法律法规支持，导致对某些模糊问题的忽视，从而导致了临床上的合理用药。

1.2药学服务开展缺乏软硬件支持，制约药师对药品合理使用的监管

目前，医药行业的信息化已经成为一个不可避免的发展方向。因为药品种类繁多，配伍复杂，光凭药剂师的人手是无法在很长的一段时间里，在很长的一段时间里，就能通过审核、发放药品、指导用药，这需要一个强有力的硬件和软件来支持。但自从取消了药物奖励后，药剂部门就成为了一个费用支出部门，一些医疗机构面临着越来越大的经营压力，无法将经费用于医疗卫生事业。同时，由于药店药剂人员配备不足，导致门诊医师在门诊病人高峰期进行处方审核、指导用药等方面的工作受到一定的时限，使得药店的药学服务水平很难提高。由于医疗设施、技术力量、资金投入等原因，造成了医疗机构的科学合理用药的程度有很大差别，很多医疗机构的医疗硬件设施相对落后，缺少科学的科学的药物管理制度，限制了药物的合理应用。

1.3医患对药师的职能认知不足，对药师的工作配合程度低

在医疗卫生服务的不断升级中，医疗机构的工作也在不断地从病人的临床诊断向医疗工作的前面发展，而药剂师也逐渐改变工作定位，从调整药师转变为临床药师，与临床医生一起参与对病人的治疗。然而，现阶段，药师的参与活动相对比较少，缺少与各临床部门的合作，彼此的沟通和合作仍有待加强。目前，“重医轻药”的状况依然严重，而对医药行业的重视程度远远低于医药行业，这就导致了临床药师的工作被压缩。一些医生不愿与药师分享处方的权利，对药商退还的不规范、不合理的处方和合理的药物意见不一，不肯采纳，有的抱怨，有的还会找麻烦，严重地妨碍了医生与药剂师的合作。

2改善我国基层医疗机构药学服务的对策

2.1卫生行政层面

明晰药师的法定职责，为其全面履行职责打下坚实的基石目前，各国均有专门的药师管理体系，且在实践中收到了较好的成效。为了更好的发挥药师在促进药品使用、保护病人的生命和安全等方面的作用，提出了完善和完善《药师法》、建立健全和规范药师进入市场的制度、规范药师的权利、药师的权利、药师如何规范、药师的工作、药师的工作、各部门、各行业协会如何对药师的工作进行监督和管理等。

2.2 医疗机构层面

完善合理用药管理制度，加强合理用药监督管理医疗机构应当完善合理用药的相关管理制度，包括以下几方面：一是完善不合理用药责任追究制度，增强药师对合理用药的责任感，促进合理用药水平的提高，控制药品费用的不合理增长。二是完善医疗质量评估和日常监督管理制度，加强信息系统建设，建立以细化合理用药监测指标为基础，以“互联网评估”为支撑的合理用药评价体系，确保评价体系高效运行，客观公正。三是加快临床路径规范的建设与实施，约束医疗服务行为，提高诊疗效率，避免医疗资源浪费。

2.3药师层面

随着一批新的医疗改革和医药卫生服务的出台，药师在促进合理用药、控制药品价格方面发挥了重要的作用。在当前的变革大潮中，医师必须对自己的角色进行重新的认识与谋划，把握机会与挑战，发挥自己的作用，树立正确的药物使用的权威。药师应当恪守职业操守，认真完成本职工作，主动参加药事监督，走进医院，强化对不合理用药的控制，真正为病人提供最好的服务，把病人的利益摆在首位，充分发挥在合理用药中应有的作用。

2.4合理用药

合理用藥研究内容主要分为以下两点：一是如何促进合理用药。通过微信、电话、电子邮件等建立用药咨询平台，开展处方前置审核及点评，优化家庭医生团队结构，提高药师在家庭医师团队中的参与度，加强患者用药监护等，对促进合理用药具有重要意义，可以更好地促进患者安全、有效及合理用药，提高药物的治疗效果，降低不良反应发生风险。二是开展合理用药干预的效果分析。通过对糖尿病患者、妇女特殊生理时期、老年慢性疾病患者等开展合理用药指导干预后，患者的用药依从性大大提高，能够更好的控制病情，减少不良反应的发生。

3结语

综上所述，药品是一种特殊的商品，它的首要特殊性就是其生命关联性。目前基层医疗机构药学服务是基层医疗卫生服务的核心，药学服务的质量直接关系到基层民众的生命质量和健康情况。

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