糖尿病肾病的中医治疗研究现状

2022-06-06张敏任延明

锦州医科大学报 2022年3期

张敏任延明

【关键词】中医治疗糖尿病肾病综述

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

引言

近年来，糖尿病在中医和西医方面都有深入的研究，临床可表现为肾功能的损伤、全身水肿、蛋白尿、高血压，严重时晚期可出现肾功能衰竭。中医药治疗方面，由于中药的特性与良好的疗效不仅能减少不良反应，同时可改善患者症状。在古代，中医将糖尿病肾病归属于“水肿”“关格”尿浊”“肾劳”等范畴，本文将依据祖国医学对糖尿病肾病的病因病机、中医辩证、中药治疗、中医外治法等方面对本病进行综述。

病因病机

1 消渴病肾病的病因病机

《灵枢·五变篇》曰： “五脏皆柔弱者，善病消瘅”，指五脏都较为柔弱，先天出生禀赋不足导致心肝脾肺肾虚弱而患上消瘅。陈以平认为DN病机主要是肾阴亏耗[1]，久病导致气阴两伤，阴虚及阳，脾肾亏虚，阴阳俱虚，再加上痰饮浊气、瘀血阻滞而成。胡筱娟等[2]认为在疾病的发生发展中，瘀血为关键性病机，它始终贯穿整个疾病中。王晓蕴等[3]总结为DN肾气虚是易感因素，气阴两虚夹瘀则是基础病机，瘀血是病理产物。

2中医辩证分型

旷惠桃教授将糖尿病肾病分为早期、中期及衰竭期，早期用知柏地黄汤加减治疗燥热夹瘀、气阴两虚证;中期以六味地黄丸合一贯煎加减改善肝肾阴虚证，金匮肾气丸加减用于脾肾气虚者;肾衰竭期以温阳利水、益气滋阴法治疗阴阳两虚证者[4]。倪青教授将糖尿病肾病分期分型论治，认为早期宜用生脉散合七味白术散加减治疗脾气虚、气阴两虚之证;中期以一贯煎、六味地黄丸治疗肾气虚为主，肝肾阴虚者;脾肾阳虚者予以实脾饮、济生肾气丸合真武汤等;后期常用金匮肾气丸加减治疗肾阳虚、阴阳俱虚之证[5]。

3中医外治法

3.1 针灸治疗

王漫等 [6] 运用调理脾胃法，选穴为、血海、合谷、曲池、中脘、足三里、阴陵泉等治疗后，总有效率高达 84.29%。胡静等[7]使用益肾活血泄浊方联合陆氏针灸治疗糖尿病肾病，结果显示尿蛋白和各项生化指标的下降效果明显。耿立芳等[8]认为针灸取穴应当遵循健脾补肾为主，兼化瘀活血，临床效果较为满意。

3.2中药灌肠治疗

中医上使用中药灌肠法，即将对症汤剂注入结直肠内，促进体内毒物排出体外，达到改善患者症状病情的治疗方法。许海燕等[9]得出结论中药灌肠与常规治疗相比较下可更好的降低24小时尿蛋白量、肌酐、尿素氮并可提高总体有效率，且未有发现明显不良反应，效果较为满意。

3.3中药足浴

中药足浴是指使用中药熬煮后的汤液将双足浸泡其中一定时间，通过对药物的吸收、温补通脉等作用，起到防治各种疾病的目的。黄菊等[10]通过对照组常规治疗，试验组是在对照组的基础上加于使用中药足浴辅助治疗，结果表明治疗组的总有效率高于对照组，具有显著差异。鞠梅等[11]的研究显示使用中药足浴方法治疗糖尿病肾病，未见明显不良反应发生。

4 结语与展望

随着糖尿病发病的时间逐渐延长，患者可以出现很多急性或慢性并发症。中医上有各个医家经验总结，通过辨证论治能够有效的改善患者临床症状，但仍缺少统一的诊断标准及疗效的评判，导致制定的中医治疗方案没有统一标准，与此同时，加快对糖尿病肾病的的相关临床研究，早日将中医药治疗糖尿病肾病的统一标准刻不容缓。

参考文献：

[1]张先闻，陈以平. 陈以平辨治糖尿病肾病经验撷要 [ J ]. 上海中医药杂志，2008，42 （ 6 ）：6-7.

[2]胡筱娟，姬爱青，沈璐. 糖尿病肾病与血瘀的相关性探讨[J]. 陕西中医，2009，30（ 4）： 447-448.

[3][10] 王晓蕴，王元松，韩中千，等. 早期糖尿病肾病中医病因病机探讨[J]. 现代中医药，2012，32（ 4）： 65-66.

[4]吴鑫，旷惠桃，周月红. 旷惠桃治疗糖尿病肾病经验[J]. 湖南中医杂志2018，34（2）：24-26.

[5]杨亚男，杜立娟，史丽伟，等. 倪青病证结合治疗糖尿病肾病经验[J]. 北京中医药，2019，38（9）：901-903.

[6]王漫，张智龙，吉学群，等.调理脾胃针法对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响 [J]. 针刺研究，2015，40（05）：409-414.

[7]胡静，张冰冰，金珠，等. 益肾活血泄浊方联合陆氏针灸治疗糖尿病肾病 Ⅲ 期临床疗效观察[J]. 世界中医药，2019，14（5）：1106-1109.

[8]耿立芳，崔丽，朱忠强. 健脾补肾针灸法治疗早期糖尿病肾病的理论探讨[J]. 针灸临床杂志，2013，29（ 12）： 41-42.

[9]_x0007_许海燕，王旭.中药灌肠治疗糖尿病肾病的有效性及安全性系统评价[J]. 南京中医药大学学报，2015，31（04）：392-396.