【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;认知干预;早期康复护理

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

腹腔镜胆囊切除术是外科较为常见的术式，具有微创安全、耐受程度高、术后恢复期短等优势[1]，是胆囊病变需行胆囊切除术的患者手术治疗的首选。在临床开展与实践中发现，因患者对腹腔镜认知的不足、对手术效果的忧虑[2]、术后采用传统开腹手术的康复模式等因素，患者术后恢复效率受到较大的影响。本次研究纳入我院近年来收治行腹腔镜胆囊切除术治療的患者为研究对象，就开展认知干预结合早期康复护理的应用及效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入2021年1月至2022年1月期间收治我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者260例为观察对象，男172例，女88例，年龄25～71岁，平均（49.72±55.18）岁，其中胆囊结石者91例，胆囊息肉者87例，胆囊炎40例，胆囊合并胆管结石42例。根据患者手术编号随机分为观察组及对照组各130例，两组患者基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有病人入组后均签署知情同意书。

1.2、护理方法

1.2.1、对照组：给予健康宣教结合常规护理。

1.2.2、观察组：在对照组患者的基础上给予认知干预结合早期康复护理，具体如下：

①评估与护理方案制定：由护理人员为患者进行评估，为患者制定针对性的认知干预及康复护理方案，将方案与患者的主治医师及家属讨论，进一步完善及优化。

②手术认知干预：用患者能够理解的语言，耐心介绍其疾病的发生因素、主要症状、手术治疗的相关知识等;对手术效果存在疑虑的患者，可通过向患者介绍手术团队成员情况、既往成功治愈案例等来解除患者及家属的顾虑。术后患者麻醉清醒后，即告知患者手术的效果，并就术后注意要点进行详细介绍，提高患者及家属的认知能力。

③康复认知干预：向患者及家属就早期康复的主要方式、优势、既往开展效果等进行介绍，耐心为患者解答相关的问题，提高患者对早期康复的认知，获取患者及家属的配合，为后续康复护理的开展提供基础。

④早期康复护理：术后3～4h为患者按摩四肢，促进肢体的血液循环;术后5～6h即可恢复清淡流质饮食，注意维生素及纤维素的补充;于首次进食后进行床上活动，主要为四肢的伸展运动;术后10～12h左右，切口疼痛能够耐受者开始进行离床活动，在家属及护理人员的陪同下进行踱步，每次活动的时间控制在6～10min左右，每日进行6～8次活动，以患者能够耐受为宜。

1.3、观察指标

对两组患者术后恢复指标进行观察比较，主要包括离床活动时间、肛门排气时间、术后切口疼痛时间、术后治疗时间等。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用X2检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者术后恢复情况比较：观察组患者离床活动时间、肛门排气时间、术后切口疼痛时间、术后治疗时间等指标比较均显著短于对照组（P<0.05），详见表1。

腹腔镜是现今临床应用广泛的一类微创治疗术式，相较于常规开腹手术，因手术切口小、术中术野清晰等优势[3]，能够显著减少手术导致的创伤，提高手术效果。本次研究开展的认知干预联合早期康复护理中，认知干预能够在对患者进行基础评估的基础上，就疾病、腹腔镜、手术、术后并发症等进行完善的教育与指导，提高患者的认识水平，能够在一定程度改善患者对手术及预后的担忧情况。早期康复护理是符合腹腔镜这类微创术式的干预模式，通过在术后早期鼓励患者进食，开展床上及床下活动，加速术后康复进程，相较于传统术后严格卧床制动的恢复模式，更适用于微创手术术后恢复期短这一特征。本次研究结果显示，观察组患者术后离床活动时间、肛门排气时间、术后切口疼痛时间、术后治疗时间等术后恢复指标均显著短于对照组（P<0.05）。由此可见，开展认知干预联合早期康复护理能够在全面提高患者认知水平的基础上，开展术后的早期康复训练，从而提高患者的预后效果。

综上所述，认知干预联合早期康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期，能够有效提高患者的术后康复效率，提高手术治疗的安全性，在减小病变痛苦、节约医疗资源、提升护理服务质量方面均具有较高的价值，值得推广。

参考文献：

[1]王立青.综合护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（5）：40-42.

[2]张丽.心理指导联合健康教育对腹腔镜胆囊切除术患者情绪状态及并发症的影响[J].临床合理用药，2017，10（3A）：30-31.

[3]陈彦芳.程序化护理对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及胃肠功能的影响[J].实用医技杂志，2018，25（10）：1191-1193.

作者简介：杨晋 ，女 ，1972-3 ，湖北浠水 ，主管护师，本科，外科护理，黄石市中心医院肝胆胰腺外科