颜冰冰

【关键词】带锁髓内钉内固定;四肢创伤骨折;骨不连;效果;并发症发生率

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

四肢创伤骨折是一种常见骨折类型，由于其受到骨折范围等的影响，进而容易出现愈合不良的问题，最终导致骨不连的发生[1]。骨不连主要为骨折部位无法自然愈合，而且出现各种不良情况，如疼痛、功能障碍等，对患者正常活动及生活造成影响[2]。因此，必须对四肢创伤骨折后骨不连的治疗引起重视。本研究选取我院四肢创伤骨折后骨不连患者30例，观察带锁髓内钉内固定治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年5月至2021年9月，选取我院四肢创伤骨折后骨不连患者30例，随机分为2组，各15例。对照组男8例，女7例，年龄45至78（61.82±3.84）岁，病程4至18（11.83±2.17）个月，观察组男7例，女8例，年龄44至77（62.64±3.59）岁，病程4至19（11.71±2.65）个月。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：患者保持仰卧位，在患侧大腿外侧做切口，通过切开剥离使其骨折部位较好的暴露出来，对骨不连骨膜进行剥离，然后在病变张力侧选择适合的钢板，使用皮质骨螺钉螺旋加压，引流且缝合切口。

观察组：患者保持仰卧位，患侧大腿外侧作切口，切开剥离，保证患者骨折位置充分的暴露出来，并且对骨不连骨膜进行剥离，同时较好的修复骨折不连端，使其表现为梯形截面及横断面，然后进行硬化骨质的凿除，可使用骨刀进行，扩髓。将进针点定为大转子定点，同时将髂骨块植入。观察相关情况，得到良好的复位后通过带锁髓内钉固定，并且将锁定安装于上下位置，进一步提升固定效果，最后引流且缝合切口。

1.3观察指标

手术时间、输血量、切口长度、引流量、愈合时间;疼痛：视觉模拟评分量表（VAS）;并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n，%，X2检验，P<0.05，差异有统计学意義。

2结果

2.1治疗情况对比

观察组各临床指标优于对照组，P<0.05，见表1。

3讨论

四肢骨折患者会出现各种症状，如疼痛、肿胀等，经治疗能促进骨折愈合，其治疗方式较多，能获得较好的预后，但是其中依然有部分患者会受到各种因素的影响而导致骨不连的发生，如骨折端对位不准确、操作器械影响等[3]。在骨不连的治疗中，需要重视骨折端的处理，而且植骨期间需要积极考虑骨折类型，提高治疗效果。

本研究结果中，与对照组相比，观察组治疗情况好，并发症发生率低，P<0.05。加压钢板固定治疗临床应用时间较长，其对骨折端愈合具有较好的效果，但是具体应用期间容易对患者造成创伤，进而切口长，且术中输血量较多，还容易破坏骨折端血运，同时，其应力也会对患肢弯曲造成影响，不利于骨折早期恢复[4]。带锁髓内钉内固定应用优势较多，其弹性较好，生理应力较好，而且在很大程度使关节活动限制有效减少，进而促进骨痂形成，避免出现复位骨折位移的情况[5]。带锁髓内钉内固定与人体特征生理应力更加符合，避免出现固定物断裂问题。同时，该治疗方式有利于术中出血量的减少，对患者造成的创伤相对较少，进而降低并发症发生率，加快身体康复速度。

所以，带锁髓内钉内固定用于四肢创伤骨折后骨不连患者中，能提高治疗效果，减少并发症的发生，值得借鉴。

参考文献：

[1]段培君.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比探讨[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（A02）：2472-2472.

[2]盛鹏，沈为苟，马运宏.辅助钢板治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效[J].创伤外科杂志，2019，21（4）：299-303.

[3]孙思炜，赵庆国，谭成龙，等.跟骨骨折经皮微创撬拨复位内固定手术治疗对患者术后并发症发生的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：124-125，127.

[4]党华，郭耀军.加压钢板，带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的作用分析[J].贵州医药，2021，45（1）：73-74.

[5]尚国俊，郭振业，马敬，等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1155-1156.