林春养

【关键词】改良瘦脸套;腮腺肿瘤;术后;应用

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

随着社会生活压力的增大，人群中腮腺肿瘤发病率逐年攀升，临床针对本病以手术治疗方案为主，效果尚佳。考虑到本病属于面部有创术式，术后患者易出现相关出血、感染等相关并发症，影响预后转归。腮腺肿瘤术后患者极易并发腮腺涎瘘，为有效预防此并发症发生，传统方式下则采用普通医药绷带加压包扎，虽可起到止血效果，但易因加压力度控制不佳，致使患者出现进食困难、张口受限而失去加压包扎原本的效果。在此基础上，我们初时建议腮腺术后病人网上购买瘦脸套代替绷带加压包扎，但网上的瘦脸套材质参差不齐，布料透气性差，规格大小单一，大小调节不灵活，因而我们科自2020年5月开始把瘦脸套改良后应用于本科，先选取高级仿泳衣的布料，具备高透气性及优良弹力性，根据患者面部、头部大小不同，制定S、M、L、XL、XXL、XXXL，然后每个改良的瘦脸套还设有四档伸缩调节功能，从而不影响患者面部淋巴回流，利于预后[1]。为验证传统方式下普通医药绷带加压包扎与改良瘦脸套包扎的效果，特纳选2020年6月-2021年6月就诊本院的腮腺肿瘤患者开展本研究，结果可信，现将结果报告如下：

1. 对象与方法

1.1对象资料

納选2020年6月-2021年6月就诊本院的腮腺肿瘤患者共计80例，以硬币正反面准则分设参照组（n=40例）男女分布：19/21，年龄23-75岁，均值（39.72±5.21）岁，病程5-14d，病程均值（10.13±3.16）d;分析组（n=40例，改良瘦脸套包扎）男女分布：22/19，年龄24-74岁，均值（39.71±5.19）岁，病程4-13d，病程均值（10.09±2.69）d;不同小组对象资料数据比较无意义（P>0.05），提示可于后文行统计学分析。纳入分析：受试者均知情本研究内容并签署同意书;均可提供完整病历资料;均已使用本科改良瘦脸套;剔除未能全程参与本研究者;抵触或不配合本研究者;面部气管插管者。

1.2方法

80例患者均应用腮腺肿瘤切除术治疗，术后两组切口的包扎形式有所区别：

1.2.1参照组

给予40例参照组患者常规包扎形式，即应用医用绷带对患者面部局部实施包扎，力度需控制适中，患者无自觉不适即可。

1.2.2分析组

术后给予40例分析组患者应用改良瘦脸套包扎，瘦脸套前面对应人的脸部开设有前开口，头罩两侧对应人的耳部设有侧开口，对应人的下颌两侧的头罩外侧分别与三对弹力带相连接，每对弹力带末端自由端口处设有四组搭扣，每组分别有3个搭扣，整个改良瘦脸套结构共含有36个搭扣和12个扣搭扣子，术后依照患者头部及脸型大小不同，可四档伸缩调节，在手术部位施加以适当压力的包扎，维持患者良好的耐受性。

1.3观察指标

①住院情况：分析两组应用改良换脸套后每周平均换药次数、舒适度评分、住院时间;②VAS（视觉疼痛评分）量表评分：分别于术后1d、3d、5d评估疼痛得分分值，评分范围0分（无痛）-10分（极度疼痛）。

1.4统计学评析

借助PEMS 3.2统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2. 结果

2.1住院情况

分析组每周平均换药次数、舒适度评分显著低于参照组，住院时间显著短于参照组，数据比较有意义（P<0.05），表1为详情。

3. 讨论

腮腺肿瘤切除术后，需实施一定的加压包扎处理，利于伤口愈合缩短转归时间。传统应用的绷带在加压包扎时，易因操作者固定的力度大小不同，对伤口愈合产生不同的影响，力度过大不利于淋巴液回流，出现各类并发症，力度过小则不利于切口愈合[2]。可见腮腺术后采用合适的力度包扎腮腺术区，可有效减低并发症发生风险。

本研究显示，分析组每周平均换药次数、舒适度评分显著低于参照组，住院时间显著短于参照组，数据比较有意义（P<0.05）;分析原因可能与改良瘦脸套相较于传统包扎方式在施加术区压力的效果有关。腮腺区域手术后，较易发生术后涎瘘，而改良瘦脸套的应用则可利于压力的均衡分布，从而提升舒适度水平;更利于加压部位深层组织紧密贴合皮瓣，压迫残余腺泡，降低腺泡的分泌功能，从而减低涎瘘发生率;此外，也可减低死腔产生，减低积液残留，预防术后感染发生。另一方面，合理的术区加压利于纤维组织复原，切口愈合，也可减低术后出血发生率，减低患者术后并发症发生率，利于预后，缩短住院时间[3]。此外，本瘦脸套中共设有36个类似于文胸延长扣的结构，利于整体固定，且固定后不易滑脱，术区加压效果佳，利于医师换药工作的顺利开展，提升单次换药维持时间，减低周换药次数[4]。研究显示，分析组术后1d、3d、5d疼痛评分均显著低于参照组，数据比较有意义（P<0.05）。分析原因与合适的力度调节可避免因加压过低诱发的并发症所致疼痛，也可避免因绷带过紧，加压过高所致的疼痛及对伤口复原的疼痛刺激水平有关[5]。

综上，针对腮腺肿瘤术后患者，改良瘦脸套的应用，即可减低换药次数及住院时间，提升舒适度水平，也可减低术后疼痛水平，可推广。

参考文献：

[1]彭珽，庞宇峰.气压加压式头套在腮腺手术术后包扎的临床应用与护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（96）：27-29.

[2]戴静静.腮腺肿瘤切除术后包扎方法与术后涎漏关系的探讨[J].心理医生，2020，23（34）：240-241.

[3]姜山，杨冉冉，孙丽平.加压包扎时间与方式对预防腮腺浅叶切除术后涎瘘发生的临床观察[J].潍坊医学院学报，2019，6（4）：277-278.

[4]汪永凤，黎小勇，姜阿琴.新式脑外科头套的设计与应用[J].护理与康复，2019，16（2）：199-200.

[5]曹永胜，彭博，刘项，等.腹腔镜细注射针头套线法治疗小儿鞘膜积液的临床疗效[J].现代泌尿外科杂志，2020，19（5）：305-307.