李俊

【关键词】地中海贫血;缺铁性贫血;血液检验;准确性;敏感度;特异度

【中图分类号】R556.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

贫血属于临床常见病，包含缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼红细胞性贫血等类型[1]。贫血发病后，患者血液中的红细胞含量减少，降低血氧含量，血液难以继续为组织提供充足氧气，最终诱发营养不良、头痛头晕以及食欲减退等不适症状。若病情严重，还会威胁患者生命安全。流行病学[2]显示，缺铁性、地中海贫血是我国最常见的两种贫血疾病，发病率最高，也是临床重点监测疾病。血液检验可准确反映人体血液中红细胞变化，可辅助临床确诊贫血疾病。本文以2020.6-2021.11收治的贫血患者160例为对象，探讨血液检验的鉴别诊断效果，报道内容如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

2020年6月-2021年11月，以160例贫血患者为研究对象。男性67例，女性93例;年龄最小20岁，年龄最大71岁，平均（45.68±13.29）岁;病程最短1月，病程最长20年，平均（10.03±6.28）年。

1.2方法

核对患者个人信息，确定处于空腹时间达到8h及以上后，采集3ml空腹静脉血，常规处理后在希森美康XY-4000i全自动血液生化仪，检验期间所用试剂属于配套试剂，严格遵循说明书操作，记录相应的检验结果并实施科学分析。若高度怀疑地中海贫血，还需进一步完成基因检验。

1.3观察指标

两组血液检验结果，检验指标包含红细胞计数（RBC，正常范围3.5-5.5×1012/L）、血红蛋白（Hb，正常范围110-160g/L）、红细胞分布宽度（RDW，正常范围11.5%-15.4%）、红细胞血红蛋白量（MCH，正常范围26-32pg）、红细胞平均体积（MCV，正常范围80-98fL）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC，正常范围320-360g/L）。

贫血诊断标准[3]如下，若MCH小于28pg、RDW小于14.5%、MCV小于79fL、MCHC小于300g/L，则可确诊地中海贫血;若MCHC小于300g/L、RDW大于14.5%、MCH小于26pg、MCV小于79fL則可确诊缺特性贫血。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2. 结果

临床综合诊断显示，160例贫血患者中，89例缺铁性贫血，50例地中海贫血、巨幼红细胞性贫血12例、再生障碍性贫血9例，检出率是55.63%、31.25%、7.50%、5.63%。血液检验结果显示，缺铁性贫血的血液检验敏感度95.51%、特异度92.96%、准确性94.38%、阳性预测值94.44%、阴性预测值94.29%、误诊率7.04%、漏诊率4.49%，地中海贫血敏感度96.00%、特异度93.64%、准确性94.38%、阳性预测值87.27%、阴性预测值98.10%、误诊率6.36%、漏诊率4.00%。

3.讨论

贫血是困扰人们的常见病，其中缺铁性贫血多因体内缺失铁元素导致，铁元素不足则难以生成血红素，继而导致红细胞再生障碍[4]。地中海贫血多因珠蛋白基因异常造成，是一种先天性疾病，也是溶血性贫血，具有一定遗传性。两种贫血疾病的临床表现十分显示，临床检验指标也有很高相似度，所以临床鉴别诊断难度较高。积极探究优良的鉴别诊断手段，早期确诊贫血性疾病，基于贫血发生原因实施针对性治疗，有利于病情有效控制、疾病症状缓解。既往临床多通过铁蛋白水平检测、基因检测进行诊断，诊断结果具有极高的可信度，但检测方法具有耗时长、价格贵等缺陷，无法实现快速筛查，不适合作为首选筛查方法。血液检验属于常规检验方法，检验操作简单便捷，可有效鉴别诊断出贫血疾病，还可评估患者的病情严重程度，基于血液检验结果详细分析患者的红细胞形态与红细胞参数，辅助临床准确诊断不同贫血疾病。本次研究结果显示，贫血患者进行血液检验，缺铁性贫血与地中海贫血患者的敏感度、特异度、准确性均在90%，且该检验耗时较短、对检验人员技能要求不高，检验结果准确性大，可实现临床快速筛查，作为首选贫血检验方法。

综上可知，在地中海、缺铁性贫血鉴别诊断中应用血液检验，价值显著。

参考文献：

[1] 吴晓立. 地中海贫血以及缺铁性贫血患者应用血液检验诊断及鉴别诊断效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（92）：232-233.

[2] 张娜. 研究全自动血细胞分析仪血常规检验对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断效果[J]. 中国实用医药，2021，16（6）：204-206.

[3] 黄德善，李明，张巧霞，等. 血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用分析[J]. 临床检验杂志（电子版），2019，8（2）：162-163.

[4] 杨松. 地中海贫血以及缺铁性贫血患者应用血液检验诊断及鉴别诊断效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（34）：176.