程沅琪 金文翔 蒋松 许若山 何倩 沈春富

【摘要】目的：探讨输尿管软镜术后患者采用三金排石汤联合坦洛新治疗的临床效果。方法：采用前瞻性方法分析，选取本院自2021年1月-2022年1月收治的100例实施输尿管软镜术患者的临床资料，比较单纯坦洛新治疗与三金排石汤联合坦洛新治疗的临床效果。结果：研究组患者的肾绞痛（4.00%）、输尿管石街率（4.00%）低于对照组（14.00%、18.00%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的半月结石排净率（90.00%）、1个月后的结石排净率（98.00%）高于对照组（64.00%、80.00%），P<0.05，有显著差异（P<0.05）。结论：三金排石汤联合坦洛新治疗输尿管软镜术后患者可明显提高结石清除率，得临床推广应用。

【关键词】三金排石汤;坦洛新;输尿管软镜术;应用效果

【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）03--01

近年来，由于不良饮食习惯等，泌尿系结石发病率持续增加。多数患者伴随有较明显的临床症状，如尿痛、尿不尽等，严重者可能出现尿梗阻、尿道感染等，直接影响肾脏等重要器官，威胁患者生命安全[1]。当前，临床常用输尿管软镜术治疗，其目的是碎石，但排石清石是在术后治疗的。因此，如何提高输尿管软镜术后清石率是當前临床研究热点。本文现分析三金排石汤联合坦洛新提高输尿管软镜术后清石率的作用，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料  此次选择100例实施输尿管软镜术患者，时间来源于2021年1月-2022年1月就诊的。随机单盲分为为两组如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：肾结石或输尿管上段结石;结石大小≥1.5cm且≤2cm;自愿参与此次研究;临床资料完整者。排除标准：严重肝肾功能性疾病;心脑血管疾病者;临床资料不完整者;精神系统异常者。

1.2方法   对照组：给予单一坦洛新治疗。由昆明积大制药股份有限公司生产的盐酸坦洛新缓释片，每天1次，每次0.2mg。连续治疗30日。

研究组：在对照组基础之上口服三金排石汤治疗。术后第1日口服三金排石汤，其成分：金钱草60g;鸡内金30g;海金沙20g;石苇、篇蓄、车前子各15g;瞿麦、滑石各12g;木通10g。我院煎好，每袋200ml，每日2袋，分早晚服用。连续治疗30日。

1.3观察指标

比较两组肾绞痛、输尿管石街发生率，同时比较两组半月后、1月后的结石排净率。采用泌尿系CT平扫，评价患者术后结石排净情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对两组数据进行统计分析，以P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者肾绞痛、输尿管石街发生率比较

见表2所示：与对照组相比，研究组患者的肾绞痛、输尿管石街率更低，P<0.05，有统计学意义。

3、讨论

近年来，随着临床医学技术的发展，输尿管软镜碎石术是一种新型治疗方法，已成为治疗上尿路结石的安全有效方法，并成为泌尿外科治疗泌尿系结石的首选治疗方法。尽管输尿管软镜具有较小创伤，患者恢复快的优点，但患者术后结石排净率不理想，尤其是肾下盏的结石，容易导致术后结石残留，形成输尿管石街，在给患者带来痛苦的同时，还损伤患者肾脏及输尿管[2]。因此，输尿管软镜术后如何提高结石排净率是成为临床研究重点。

坦洛新属于新型选择性的α1受体阻滞剂，对交感神经α1受体有着较强的阻断效应。在不影响输尿管自然蠕动基础之上，可抑制输尿管平滑肌痉挛，降低结石远端压力，促进输尿管结石的排出，从而减少肾绞痛发生率。同时还能够松弛膀胱颈，使结石排出道畅通，利于结石排出。中医认为泌尿系结石属于“石淋”范畴，多是由于脾胃两虚失运，导致砾石。三金排石汤中的金钱草味甘、咸，性微寒，具有利尿通淋、解毒消肿的效果;鸡内金性甘，平，具有涩精止遗、通淋化石的作用;海金沙味甘、咸，性寒，具有通淋止痛的作用;篇蓄味苦，性微寒，具有利尿通淋的效果[3];车前子味甘，性寒，具有清热利尿通淋的效果;瞿麦具有利尿通淋，活血通经的功效。诸药联合，可起到利尿及排石作用。黄文彬等学者选择100例输尿管结石患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，实验组患者在术后采用三金排石汤辅助治疗，结果发现实验组患者的疼痛评分低于对照组，且实验组患者的结石排净率高于对照组。此次数据调查显示研究组患者的肾绞痛发生率低于对照组，且研究组患者的结石排净率低于对照组，与相关文献报道相一致[4]。故三金排石汤不仅能提高输尿管结石的排净率，也能提高肾结石术后的结石排净率。

综上所述，三金排石汤联合坦洛新显著提高输尿管软镜术后的清石率，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]沈燕， 韩立民， 顾月建，等. 利尿排石汤联合坦洛新对体外碎石后排石效果的影响[J]. 浙江中西医结合杂志， 2020， 30（7）：90-91.

[2]蔡文锋. 三金排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的效果[J]. 中国民康医学， 2021， 33（18）：88-89.6B27478F-94BA-46EA-B501-3C2B517338F0