王国文

【摘要】目的：研究观察老年股骨转子间骨折患者应用补肾活血汤辨证加减治疗的临床效果。方法：纳入2020年. 10月至2021年6月本院接收的72例老年股骨转子间骨折患者，随机数字表法分为对照组和中医组，各36例。对照组采取钢板螺钉内固定手术治疗，中医组在对照组基础上采用补肾活血汤辨证加减治疗。对髋关节功能评分、运动功能、日常生活能力、治疗满意度、心理状态、不良反应以及生活质量情况进行评分对比。结果：通过研究显示，中医组老年股骨转子间骨折患者的各项指标明显更优（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：老年股骨转子间骨折患者接受补肾活血汤辨证加减治疗后能够有效提高临床髋关节功能评分，改善其日常生活质量和运动功能，值得临床广泛的推广应用。

【关键词】补肾活血汤辨证加减；钢板螺钉内固定手术；老年股骨转子间骨折；临床疗效

【中图分类号】R274.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0012-04

骨转子间骨折，即股骨大粗隆与小粗隆之间发生的骨折。股骨转子间骨折常为老年人多见，为老年人走路摔伤时髋部着地造成的一种暴力性骨折，又见于老年人骨质疏松，明显的下肢外旋就可以发生股骨转子间骨折。股骨转子间骨折分为正转子间骨折、反转子间骨折[1-2]。反转子间骨折是由于反向的不顺股骨间距的骨折，正转子间骨折又分为大粗隆部骨折、小粗隆部骨折，大小粗隆部粉碎性骨折，及累及股骨近端的骨折。每种类型的治疗方案是不一样的，股骨转子间骨折一般采用闭合复位、髓内针或γ钉内固定术，如反转子间骨折，上述手术方案无法实施，可行切开复位钢板内固定术。临床研究发现，采用传统的手术治疗方法，患者的康复速度较慢，效果并不理想[3-4]。随着我国中医药的发展和研究显示，针对患者采用中药辅助治疗骨折类疾病，能够加速患者的康复效果。本次研究以本院在2020年10月至2021年6月接受的老年股骨转子间骨折72例患者，旨在探究补肾活血汤辨证加减对于治疗老年股骨转子间骨折的临床作用，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2020年10月至2021年6月本院接收的老年股骨转子间骨折患者72例，随机数字表法分为对照组和中医组，各36例。对照组年龄64～89（74.41±4.21）岁，其中男性20例，女性16例。中医组年龄67～88（75.36±2.23）岁，其中男性17例，女性19例。两组患者年龄、性别比较，不具有统计学意义（P>0.05）。患者及家属签署知情同意书。

纳入标准：（1）经诊断确诊为老年股骨转子间骨折[5-6]；（2）均有老年股骨转子间骨折的临床症状；（3）有完整的临床治疗信息。

排除标准：（1）经过检查患者有肾脏、肝脏疾病患者；（2）有用药禁忌症、患有精神障碍，对治疗无法依从者；（3）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组采用钢板螺钉内固定手术治疗。通过患者的大腿外侧选择入路部位，切开患者的组织，将骨折端暴露出来，进行清理，复位，将股骨近端外侧板安放在外侧，然后进行螺钉固定，观察位置正确后缝合创口。

中医组在对照组基础上进行补肾活血汤辨证加减治疗。药方内容：熟地10克，补骨脂10 g，菟丝子10 g，杜仲10 g，枸杞10 g，当归尾10 g，山萸肉12 g，肉苁蓉10 g，独活15 g，红花9 g，如果患者的疼痛感较强则加入五加皮以及懷牛膝；患者肾虚加入川芎15 g以茯苓12 g；患者如果骨质疏松则加入全蝎3 g以及蜈蚣2条。

1.3 观察指标

（1）对比中医组和对照组治疗效果，对比两组患者的髋关节功能评分（Harris评分），分数越高，患者的髋关节功能越好。

（2）对比两组患者治疗后的运动功能评分。

（3）两组患者生活质量评定采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分表进行评估，评测内容包括四项（物质生活、心理、躯体、社会），每项取总分进行比较，分数数值和生活质量呈正比。

（4）对比两组患者治疗后的不良反应，包括切口感染、下肢深静脉血栓、骨愈合延迟、泌尿感染。

（5）使用本院自制的满意度调查表对患者进行调查，满分10分，非常满意为8～10分，满意为4～7分，不满意为3分以下，满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。对比两组患者的运动功能优良率。

（6）患者抑郁情况评估采用抑郁评分量表（SDS）进行调查，量表包含共20项，每项评分值为4分，评估表的临界分数为53分；焦虑情况采用焦虑评分量表（SAS）进行调查，量表包含共20项，每项评分值为4分，评估表的临界分数为50分，超过临界值表示有焦虑情绪，患者分数和心理状态为反比关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0处理数据。计量资料以（x—±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能评分对比

中医组患者治疗后髋关节功能评分较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组运动功能对比

中医组治疗后运动功能评分较对照组高（P<0.05），见表2。

综上所述，通过给予老年股骨转子间骨折患者补肾活血汤辨证加减治疗，能够有效提高患者的髋关节功能评分，改善患者的生活质量，值得临床治疗中广泛推广。

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