朱太菊

【中图分类号】  R459.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

今年51岁的张女士，最近明显感觉到一日三餐无法缓解饥饿感，在用餐时间之外，也往往要一直吃东西。最初张女士以为是精神压力太大，不以为意，家人不放心，带她到医院就诊之后，医生诊断她可能患了甲亢，并宽慰她疾病尚在早期，症状并不严重，只需要遵医嘱正常用药，并且在生活中，注意饮食禁忌即可，病情即可快速得到控制。看来对于甲亢患者而言，饮食是影响疾病发展和康复的重要因素，那么到底甲亢患者饮食应注意什么呢？又该如何控制营养元素摄入呢？

1 什么是甲亢？

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是一种甲状腺代谢异常疾病，因甲状腺激素分泌量过多，令患者消化、循环、神经系统呈现兴奋性增高趋势的病症。患者会由多汗、怕热等临床症状，而且由于自身基础代谢量急剧增加，患者可能会时常感觉饥饿，但是即便多食，也很难令体重提升。也正是因此，患者可能会因蛋白质分解速度过快，增加肌肉等软组织消耗量，导致体形消瘦。该病对在精神状态以及心理情绪方面均有着不同程度的影响。此外，甲亢有一定概率引发甲亢性心脏病，增加患者的心脏负担，令患者出现心绞痛表现。最后，一些患者神经会处于高度兴奋的状态，因此通常会存在多梦、激动、四肢震颤等临床表现。

当前临床针对甲亢，可通过药物治疗和手术治疗两种方式达到目的。药物主要包含硫脲嘧啶类药物和咪唑类药物。但是硫脲嘧啶类药物的用药时间较久，而且需要一直跟踪患者用药状况，且易于复发。手术治疗则针对中度和重度甲亢患者的治疗。此外，在药物治疗和手术治疗方式之外，也可以通过放射性碘治疗达到效果。该治疗方式相对方便，且安全性较强，且一般不会复发。甲状腺介入栓塞治疗同样应用相对广泛，对于一些保守治疗疗效较差，却又不符合手术指征的患者，可应用此类方法。

2 甲亢患者饮食应注意什么？

2.1 增加热量摄入量

由于甲亢的典型临床症状就是甲状腺激素分泌量超出常人，而且甲状腺激素可成为蛋白质加速合成的重要诱因，因此甲亢患者基础代谢量也会高于常人，普遍超出40%-70%左右。这种情况下，甲亢患者相较于健康群体，饥饿感也會更强。基于此，甲亢患者保证正常人基础代谢水平的同时，也可以重视热量的补充，用热量更高的食物，弥补身体基础代谢所需的热量缺口。但是需要明确的是，甲状腺激素本质上为升糖激素，会增加葡萄糖吸收量，令糖原合成和分解的速度更快，因此也可能令患者出现血糖偏高的现象。这就要求患者注意自身饮食结构的优化，避免食用过多细粮，导致血糖水平异常升高。此外，在每天的饮食次数上，患者可以遵循少食多餐的原则，将原本的一天三餐，拆分成一天5-6餐，然后适当减少每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食的同时，也能让热量分布更加均衡。每餐用餐时间，可以选在用餐之后的3小时左右。需要注意的是，热量的增加不能盲目，避免在缓解甲亢症状的同时，令患者患肥胖症。

2.2 增加蛋白质摄入量

甲亢患者分解蛋白质的速度，普遍快于正常人群，因此甲亢患者需要随时担心，自身是不是会因为蛋白质含量不足，导致营养不良。究其原因，主要是因为维持肌肉生长健康的重要营养物质就是蛋白质，若蛋白质含量较低，很容易导致患者肌无力，周身酸痛，进而影响精神健康。基于此，对于一些蛋白质含量较高的食物，甲亢患者应格外注意补充。一些典型的蛋白质含量较高的食物，包括豆制品、猪肉、鱼肉、鸡肉等，患者可以适当多吃，而且在用餐间隙，也可以多喝豆浆、牛奶等，保证体内蛋白质所需。但是在选择牛奶时，应尽量以脱脂牛奶为主，避免摄入过多饱和脂肪酸，导致血脂水平异常。

2.3 增加饮水量

甲亢患者通常会有腹泻、多汗等临床表现，各类微量元素会随着汗液排出，极容易破坏患者体内水电解质平衡，导致患者出现低钾性周期性肌麻痹。因此患者应格外重视水分的补充，日常饮水量应维持在2L左右，白开水即可，如果有多汗的表现，也可以饮用淡盐水。但是需要远离刺激性较强的饮料，包括度数较高的白酒、浓茶和咖啡等，避免引起神经的过度兴奋，增加患者的疲劳感，进而无法达到症状康复的目的。

2.4 增加维生素摄入量

维生素同样是人体所需的重要营养物质，是影响甲亢患者症状康复的重中之重。其中，维生素A可以维持患者正常视觉功能，避免患者出现甲亢眼病，代表食物包括山药、番茄、香蕉、樱桃、苹果等，而胡萝卜尽管不直接含有维生素A，但是其主要成分胡萝卜素，可以在人体转化成维生素A，因此同样需要作为主要食物。维生素B族可以在糖代谢环节起到关键作用，这也正是影响甲亢患者日常生活质量及血糖水平的因素，需要重视维生素B族的补充。代表食物包括动物肝脏、莴笋、大豆、蛋黄、核桃仁、苹果等。维生素C可对甲亢性心脏病，起到较好的预防作用，代表食物包括橙子、番茄、猕猴桃、刺梨等，以及各类新鲜蔬菜。维生素D可加速钙元素的吸收，避免因甲亢疾病导致骨质疏松。代表食物包括动物肝脏，栗子、蛋黄等。除了日常饮食，维生素也可以通过服用补剂的方式，避免体内维生素短缺。

2.5 减少膳食纤维摄入量

膳食纤维是一些蔬菜中蕴含的重要元素，但是该营养物质在促进肠道蠕动的同时，无法被人体肠道吸收，因此针对一些便秘患者，膳食纤维摄入量的增加，可以有效改善症状。但是甲亢患者通常因为体内水电解质紊乱，导致严重腹泻，此时膳食纤维反而会增加患者消化系统负担，令腹泻症状愈演愈烈。富含膳食纤维的食物包括裙带菜、辣椒、竹笋、豆角等，都需要适当控制食用量。

2.6 减少碘元素摄入量

碘是人体所需的重要微量元素，而甲状腺素分泌量，和碘元素的含量有较大关联。若患者体内碘元素含量过高，则甲状腺素分泌量也会呈上升趋势，加重患者病情。因此，对于生活中的一些含碘量较高的食物，包括紫菜、海带、海虾、海鱼等，患者应尽量不吃。如果日常使用的盐为加碘盐，则也应尽量控制盐分的摄入。

2.7 减少温热性食物的摄入量

甲亢患者本身处于燥热状态，因此在食物选择上，如果食物本身属于燥热性食物，则会令患者甲亢症状无法得到有效缓解，导致患者心率加快，同时增加排汗量。基于此，患者平时应当以清淡食物为主，多食用新鲜蔬果，少食用油腻食物。