石爱桃

摘要：目的 分析与讨论传染性肺结核护理中临床护理路径的应用效果。方法 研究时间2019年1月至2021年9月，将我院100例传染性肺结核患者以随机抽样法分对照组（常规护理）和研究组（临床护理路径）各50例，针对两组间患者护理效果、治疗依从性、生活质量与睡眠质量对比。结果 护理效果对比研究组更高，并且依从性，以及后GQOLI-74评分高，PSQI低，和对照组级对比具有明显差异（P<0.05）。结论 临床护理路径在传染性肺结核患者中护理效果更佳，能提高对疾病认知等情况，并可促进生活质量提高。

关键词：常规护理;传染性肺结核;临床护理路径

【中图分类号】  R521【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肺结核主要是由结合分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核病的流行已成为全球发展中国家面临的公共卫生问题[1]。排菌的肺结核患者（传染性肺结核患者）在传播链中起到至关重要的作用。临床主要表现为乏力、咳嗽、全血及呼吸困难等症状，该疾病治疗时间长、难根治，若不及时进行采取干预措施，将对人体健康造成严重影响[2]。一旦扩散到胸膜引起胸膜炎加重病情而不利于预后。相关研究报道，在治疗中给予患者合理有效的护理干预措施对提高治疗效果、保障患者身心健康具有重要作用[3]。现就2019年1月至2021年9月我院100例传染性肺结核患者作为研究对象，分析临床护理路径在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2019年1月至2021年9月，100例患者纳入标准：①一般资料齐全;②未接触毒品;③确诊是传染性肺结核;④无精神疾病，能有效配合治疗;排除标准：①中途退出者;②合并具有肿瘤疾病;③存在重大功能脏器衰竭;以随机抽样法分对照组（常规护理）和研究组（临床护理路径）各50例，两组传染性肺结核患者一般资料呈正比（P>0.05），并获得该院伦理委员会批准，家属签订同意书，见表1：

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要为患者营造舒适的住院环境，进行健康宣教与用药指导等。

研究组实施护理路径干预：（1）成立临床护理路径小组，护理人员依据实际情况为其讲解当前治疗方式、病情、后期注意事项，且对病情评估，制定科学的临床护理路径表。（2）具体措施：①在入院当天，由责任护士向患者进行自我介绍，且介绍住院环境与医院规章制度，且指导做各项检查，了解病史，制定健康教育计划。②入院第2天进行基础护理，对患者进行心理护理，以改善其不良情绪，且进行用药指导，其中，对于病情较重者，达到呼吸衰竭程度给予呼吸机，每隔2h为其翻身一次，同时保持患者呼吸通畅，定期为其拍背排痰，必要时可给予抗生素以减少呼吸机相关性肺炎的发生。③入院第3天监督患者用药，合理讲解用药对治疗的重要性，且对用药情况监督，密切关注药物不良反应发生情况，并遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则进行用药指导，一般治疗时间6-12个月。另外，询问其需求和身体感受，积极解答其疑问，且开展针对性健康教育，指导生活护理和饮食指导。④在入院第4天至出院，加强对病房巡视，监测病情变化，并给予心理护理和健康宣教，帮助患者树立良好的治疗信心，提升治疗依从性，帮助患者做好各项检查，且基于生活上的照顾和关心。⑤出院当天，主要协助患者办理出院手续，做好健康宣教，嘱其遵医嘱用药，以及定期来院复杂，与患者互留电话，有问题及时沟通，并且出院后通过电话、家访与网络等方式进行随访，了解其康复情况。

1.3 观察指标

针对两组间患者间护理效果、治疗依从性、生活质量与睡眠质量对比。

（1）护理效果：患者临床主要症状消失，有部分次要症状存在;有效代表临床主要症状和次要症状均部分消失;无效指上述情况无明显改善，并存在加重。

（2）治疗依从性：分极为依从、较为依从、不依从，极为依从代表能遵医嘱用药、健康生活，出院后能定期复查;较为依从指能遵医嘱用药，但需在家属监督下健康生活和定期复查;不依从指上述情况均未达到，病情可能存在进一步加重。

（3）生活质量：选取生活质量评分量表（GQOLI-74）评估，由躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能组成，采用5级评分法，总分为20 ～ 100分，评分越高代表生活质量越好。

（4）睡眠质量：利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估，量表中包含主观睡眠质量、入睡时间、日间功能、睡眠障碍、睡眠时间、安眠药物、睡眠效率，每个项目按0、1、2、3级计分，各项目得分相加即PSQI总分，总分0～21分，≤7分表示睡眠情况尚可，分数越高代表睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果的结果

护理效果对比研究组更高，且较对照组具有明显差异（P<0.05），见表2：

2.2 依从性的结果

依从率对比P<0.05，研究组更高，见表3：

2.3GQOLI-74与PSQI评分结果

干预后GQOLI-74评分对比研究组高，且PSQI评分低，和对照组级干预前对比P<0.05，见表4：

3讨论

调查研究表示，全世界每年肺结核发病人数在800～1000万，是严重危害人类健康、具有巨大社会危害性的疾病之一[4]。传染性肺结核患者在治疗时对护理质量要求相对较高，需给予全面、细致的护理措施。

文中针对100例传染性肺结核患者分别给予临床护理路径和常规护理，常规护理较单一，并且现已无法满足患者的需求，故研究中对照组护理效果不佳，依从率低，为86.00%，并且GQOLI-74评分低、PSQI评分高。临床护理路径是一种科学的护理方式，其提前设计具体、全面的护理措施，实施一种人性化整体措施，并且该护理模式具有目的性、预见性，使得护理工作不再盲目，有利于规避差错，提升护理质量，同时保障了患者身体健康[5-6]。此外，该护理措施是以时间为轴，在入院前进行宣教、健康教育、用药指导、心理护理、病情监测和出院指导等，能有效改善护理效果，提高其遵医性，遵医嘱用药，定期复查等[7-8]。故由本文研究结果可知，患者护理效果明显高于对照组，且依从率为100.00%，与对照组对比具有明显差异（P<0.05），另外，由GQOLI-74和PSQI评分可知，研究组GQOLI-74高于对照组，PSQI评分低于对照组，说明临床护理路径能够提高患者生活质量，改善其睡眠情况。

綜上所述，临床护理路径相比常规护理更利于提高患者对疾病认知、预防、用药情况，并可提高患者生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]郝志芳，苏月巧，王秀娟，等.临床护理路径对肺结核合并乙型肝炎患者健康教育的效果观察[J].河北医药，2009，31（24）：3444-3445.

[2]武文娟.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防研究[J].数理医药学杂志，2020，33（10）：1475-1476.

[3]问进盈. 传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：12-13.

[4]闫冀焕，史玲莉，李云，等.河北省2009至2014年出入境人员传染性肺结核检出情况及流行病学分析[J].河北医药，2016，38（1）：124-126.

[5]何春梅，张婕，林奕，等. 自我护理干预对传染性肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2017，33（7）：105-107.

[6]杨涛.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病情况及预防[J].临床研究，2019，27（9）：30-31.

[7]张宏艳. 临床护理路径在传染性肺结核患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（18）：287，293.

[8]栾晓丹.临床护理路径在传染性肺结核患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（8）：121-122.