李建伟

摘要：目的 探讨替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的疗效。方法 研究对象为2020年1月～2021年10月本院收治的78例急性心肌梗死患者，将其按照入院顺序分成2组实施研究，纳入对照组的患者采用双联抗血小板联合急诊冠脉介入术治疗，纳入观察组的患者在此基础上联合替罗非班治疗，对比2组患者不良心血管事件发生率。结果 与对照组比较，观察组不良心血管事件发生率显著更低（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者采用替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗可预防及降低不良心血管事件发生率，控制其病情发展。

关键词：替罗非班;急诊冠脉介入术;急性心肌梗死

【中图分类号】  R542.2+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

急性心肌梗死作为临床常见心血管疾病，由冠脉粥样硬化、炎症及先天性畸形等多种因素导致，多数患者发病前伴有心绞痛、胸闷憋气、心慌、头晕等症状。对病例进行统计分析可知，95%以上患者伴有动脉粥样硬化患病史，而高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等是疾病发生的危险因素。据调查，急性心肌梗死的高发年龄段为50～70岁，随着年龄的增大，发病率显著提升。临床治疗该种疾病以抑制血小板聚集，保护患者心脏功能，防止梗死面积扩大，减少心肌缺血范围为主要原则。冠脉介入术作为疾病最有效的急救手段，可提高冠脉开通率，增加心肌细胞灌注量，使得患者存活率得以提升，改善患者预后。90%以上患者术后可获得TIMI3血流，该种手术的一大优势是无出血风险，但约30%患者实施介入术将闭塞的冠状动脉重建后，心肌细胞仍无法完全灌注，出现无复流现象，对其预后不利[1]。替罗非班是一种可逆性非肽类血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb /Ⅲa受体拮抗剂，可与纤维蛋白和血小板GPⅡb /Ⅲa受体结合，起到抑制血小板的作用，阻断血栓形成[2]。鉴于此，本次研究以78例急性心肌梗死患者为例，探讨替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗的效果，具体如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2020年1月～2021年10月本院收治的78例急性心肌梗死患者，将其按照入院顺序分成2组实施研究，每组39例。男女之比在对照组为18：20;年龄区间32～75岁，平均年龄（62.42±3.11）岁;合并糖尿病14例，高血压16例，高脂血症15例。男女之比在观察组为17：21;年龄区间33～76岁，平均年龄（62.78±3.08）岁;合并糖尿病12例，高血压15例，高脂血症14例。两组一般资料对比P>0.05。

1.2治疗方法

两组患者均接受冠脉介入术治疗，冠状动脉造影采用3 000 u 肝素钠注射液，通过桡动脉或肱动脉鞘内注射给药。

对照组：接受双联抗血小板聯合急诊冠脉介入术治疗，术前口服300mg及阿司匹林，600mg氯吡格雷，针对血脂异常的患者给予他汀类药物降脂。

观察组除采用以上治疗方案外，静脉注射替罗非班治疗，给药方案为：术中通过指引导管冠脉动脉内注入5～10μg/kg盐酸替罗非班注射液，3min内注射完。术后静脉维持推注4～48h替罗非班，用量控制在0.075～0.15μg/kg，如患者出现出血现象，立即停止给药。

1.3观察指标

记录患者不良心血管事件发生率（心力衰竭、心源性休克、心绞痛）。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，并发症发生率及手术成功率行x2检验，手术指标、心肌纤维化水平及心功能指标行t值检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

与对照组比较，观察组不良心血管事件发生率显著更低（P<0.05），详见表1。

3讨论

急性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化引起，由于病灶不稳定，易出现破裂及斑块脱落的情况，使得血管得以堵塞，该种疾病的致残率及致死率极高，在临床受到广泛关注。冠脉介入术是治疗该类疾病最有效的方式，其能帮助冠状缺血血管重建，使得梗死部位得以疏通，提高患者心肌血液灌注量，促进患者心脏功能的同时，改善机体血液循环。然而治疗后急性期患者易出现无复流、心律失常及心肌梗死后心绞痛等并发症[3]，其成为临床关注的焦点。实施冠脉介入术的过程中，引导用的导丝输送时会损伤患者冠脉管壁，术中球囊扩张及支架使用可造成血管内皮功能损伤，导致斑块破裂，使其随血流到达远端血管，引发血栓，使得机体出现微循环障碍，导致心肌细胞损伤。替罗非班能减少血小板表面相关受体，减少血小板活化、黏附及聚集，减少微小血栓形成，促进冠脉微循环，使得心肌血液灌注量得以提升，防止心肌损伤[4]。本次研究结果显示，观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组，可见实施急诊冠脉介入术治疗的过程中，采用替罗非班治疗能发挥较强的抗血小板聚集效果，而术后持续注入该种药物，可维持血液浓度，使得药物持续发挥作用，预防冠脉形成血栓。

综上所述，急性心肌梗死患者采用替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗可预防及降低不良心血管事件发生率，控制其病情发展。

参考文献：

[1]韩露，刘爱军，张永林，等.急诊PCI术中冠状动脉内应用不同药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注效果分析[J].中国现代医学杂志，2021，31（13）：88-93.D

[2]白雁，安国富，赵丹丹.PCI术联合冠脉内及静脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死的效果及对恶性室性心律失常发生率的影响[J].临床医学，2021，41（4）：32-34.

[3]卜雪芹，李学永，曾伟，等.替罗非班联合重组人脑钠肽对急性心梗患者PCI术后心功能及心肌组织灌注的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（7）：823-825，834.

[4]王楚林，吴强，徐名伟，等.PCI术联合冠脉内替罗非班治疗对AMI患者恶性室性心律失常发生率及临床疗效的影响[J].广东医学，2020，41（16）：1702-1705.