周春秀

摘要：目的 分析和讨论不同治疗方式对急性缺血性脑卒中（acute ischemin stroke，AIS）的效果。方法 研究时间2020年1月至2022年2月，将80例AIS患者以随机抽样法分对照组（阿托伐他汀）和研究组（阿托伐他汀+阿司匹林）各40例，对比治疗后整体情况。结果 总有效率对比研究组更高，并且患者血脂指标优于对照组（P<0.05）。结论 AIS患者接受阿托伐他汀、阿司匹林联合治疗后获得满意疗效，改善了血脂情况。

关键词：血脂;急性缺血性脑卒中;阿托伐他汀;阿司匹林

【中图分类号】  R743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

由2019年中国卒中报告显示，脑血管病危我国居民继恶性肿瘤与心脏病后的第三位死亡病因，2018年，中国脑血管病死亡率在149.49/10万，造成约157万人死亡，所统计患者中81.9%为缺血性卒中患者[1]。对于急性缺血性卒中（acute ischemin stroke，AIS）大血管闭塞导致患者中、重度致残或死亡主要原因。目前对于AIS治疗重点在于尽快开通血管，恢复缺血病灶责任血管的血流，进而挽救缺血半暗带[2]。大量研究显示，AIS发病年龄逐渐趋于年轻化，主要和饮食习惯、生活习惯密切相连[3]。本文现将2020年1月至2022年2月80例AIS患者作为研究对象，给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗，分析其临床疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2020年1月至2022年2月，80例AIS患者纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》中诊断标准[4];②对本次用药无禁忌症;③通过CT/MRI证实;④一般资料齐全;排除标准：①合并具有风湿疾病和急慢性炎症疾病;②伴有严重心、肝、肾功能脏器衰竭;③近期使用过免疫抑制剂和糖皮质激素。以随机抽样法分对照组和研究组各40例，AIS患者一般资料呈正比（P>0.05），具有可比性，获得该院伦理委员会批准，家属签订知情同意书。

1.2 方法

所有患者在入院后给予药物治疗，对照组给予阿司匹林（批准文号：国药准字J20130078 生产企业：拜耳医药保健有限公司 药品规格：100mg），每天一次，每次100mg

研究组在上述基础上给予阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20133127 生产企业：浙江新东港药业股份有限公司  药品规格：10mg），每天一次，每次20mg。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比治疗总有效率与血脂情况。

（1）依据临床疗效标准：显效代表患者经治疗后NIHSS评分减少46～90%，有效为NIHSS评分减少18～46%;无效指减少<18%。

（2）血脂指标从高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面进行观察和对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率的结果

总有效率对比研究组更高，并高出对照组12.50%（P<0.05），见表2：

2.2 治疗前后血脂结果

治疗后患者血脂指标和治疗前对比具有明显差异（P<0.05），组间对比研究组优于对照组，见表3：

3 讨论

根据《中国脑卒中防治报告2017》，脑血管病在我国是造成减寿的第一位病因，到2030年，我国脑血管病事件发生率相比2010年升高约50%，预计增加120万例次。在所有的脑血管病中，AIS中排第一，占70%以上，发病率极高，其中，24.8～74.5%患者于治疗后2～5年复发，对其神经功能和生活质量造成极大影响[5]。血脂异常时AIS危险因素，对患者血脂观察和降脂治疗是极为重要的一项，AIS主要病理基础为动脉粥样硬化，其形成与血脂异常改变具有密切联系，因而血脂异常能直接影響到AIS发生、发展、预后，同时有研究表示，血脂升高能加速动脉粥样硬化与提高血栓形成率。随着动脉粥样硬化持续发展，脑组织神经细胞缺血与缺氧等临床症状持续进展引起神经细胞变性、坏死和软化等，从而引发神经功能缺损症状[6]。

本文现对AIS患者作为研究对象，分析阿司匹林和阿托伐他汀对的治疗效果，结果显示，研究组通过联合使用上述药物治疗后，总有效率在97.50%，高于对照组单独使用阿司匹林的疗效;说明联合用药对AIS患者更为有效，改善病情。同时通过对患者血脂情况TG、TC、HDL-C、LDL-）进行观察，显示出，治疗后血脂情况明显改善，其中，研究组各指标均优于对照组，和其具有明显差异（P<0.05）。阿司匹林作为人体内胆固醇合成中重要的限速酶，其本身无活性，但其水解后能形成抑制肝脏HMG-CoA还缘酶，能降低胆固醇合成水平，并增加了低密度脂蛋白受体含量，降低胆固醇与血清脂蛋白含量，同时能促进细胞表面LDL-C受体活性，提高LDL-C摄入，降低LDL-C、TG水平，以及能提高HDL-C水平[7]。阿托伐他汀具有降脂作用，控制动脉粥样硬化与斑块的形成，同时能改善血管内皮舒缩功能，减少氧自由基的氧化损伤，抑制血小板聚集，进而增强了AIS患者脑动脉血管弹性，并可降低血流阻力，加快血流速，同时能提高脑细胞血液供应与氧供应，从而改善患者神经细胞功能恢复与再生能力，促进神经功能的恢复。因此通过联合用药能进一步提高临床疗效，同样也说明其可行性和有效性[8]。

综上所述，联合使用阿司匹林和阿托伐他汀后，患者血脂得到改善，较阿司匹林单独治疗更显著，值得临床广泛使用。

参考文献：

[1]冯慧玲，杨冠涛. 阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床评价[J]. 实用预防医学，2012，19（11）：1689-1690.

[2]陈登景，卢焰. 阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床分析[J]. 中国医疗前沿，2013，8（14）：73-73，103.

[3]王明跃，叶晓林. 阿司匹林与替格瑞洛对急性轻型缺血性卒中溶栓后再发心脑血管风险的预防效果比较[J]. 实用医院临床杂志，2018，15（1）：139-142.

[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中国全科医学，2011，14（35）：4013-4017.

[5]张峰. 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对神经功能恢复的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9862，9864.

[6]郭刚. 阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响[J]. 中国医药导报，2015，12（28）：108-111.

[7]李振光，王彤，于占彩，等. 急性缺血性卒中患者的阿司匹林抵抗与卒中严重程度和梗死体积的相关性[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（5）：630-633.

[8]王茜茜. 阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者炎性因子、颈动脉斑块及神经功能缺损程度的影响[J]. 中国实用医刊，2017，44（9）：32-35.