吴伟伟

摘要：目的：探究儿童肺炎型哮喘联合应用孟鲁司特钠与布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果。方法：采取随机数表法将医院诊治的70例肺炎型哮喘患儿分为两组，分别为单一药物治疗对照组与联合用药研究组，各35例，对照组采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗，研究组在上述基础上联合孟鲁司特钠治疗，观察两组治疗效果。结果：与对照组比，研究组肺功能指标改善情况更优，P<0.05。结论：在应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗肺炎型哮喘患儿基础上应用孟鲁司特钠可改善其肺功能，疗效可靠，值得大力推广和引用。

关键词：孟鲁司特钠;布地奈德混悬液;雾化吸入;儿童;肺炎型哮喘

哮喘是由个体因素及外界环境因素共同作用引发的以广泛而多变的可逆性呼气气流受限为特征的呼吸系统疾病，幼儿由于支气管功能尚未发育完善，很容易出现该病。合并肺炎的哮喘患儿病情往往更加严重，若不及时治疗，病情迁延可损害其肺功能，诱发肺气肿、肺心病等并发症，严重情况下可能威胁到患儿生命安全[1]。雾化吸入布地奈德混悬液可缓解呼吸道炎症反应，改善哮喘情况。但对于肺炎型哮喘患儿来讲，单纯应用该方式治疗难以达到理想效果。故本次研究就孟鲁司特钠与地奈德混悬液雾化吸入联合治疗的效果，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将医院诊治的70例肺炎型哮喘患儿分为两组，分别为单一药物治疗对照组与联合用药研究组，各35例，患儿资料整理时间为2019年3月—2020年3月。对照组男、女分别为18例、17例，年龄1—11（5.83±1.26）歲;研究组男、女分别为17例、18例，年龄1—10（5.77±1.34）岁。纳入标准：（1）确诊为哮喘且合并肺炎;（2）存在药物禁忌症;（3）家长知情并签署同意书。排除标准：（1）近期接受过影响研究的药物治疗;（2）合并心、肝、肾等功能障碍;（3）家长不同意研究。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475），每天两次，初次 0.5—1.0mg，随后以每次0.25—0.50mg剂量维持治疗。研究组在前者基础上联合使用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，J20130047），每天睡前嚼服，每次5mg。两组持续治疗一个月。

1.3观察指标

测量治疗前后肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前FVC、FEV1无差异，P>0.05;治疗后，与对照组比，研究组FVC、FEV1均更高，P<0.05。见表1。

3讨论

相较于单纯哮喘，肺炎型哮喘治疗难度更大，且对患儿危害程度更高。布地奈德是治疗小儿哮喘的常用药物，其是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，在进入呼吸道后可抑制促支气管收缩物质合成，减少组胺等过敏活性介质释放，增强平滑肌细胞稳定性，这在减轻平滑肌收缩的同时还能减轻气道炎症，从而改善哮喘症状。雾化吸入的方式可确保药物更好的达到病灶，同时还不会影响到患儿依从性，强化治疗效果[2]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，其经口服后可被快速吸收，通过白三烯与细胞表面受体的结合来减轻炎症反应。同时该药物还能抑制嗜酸细胞活性，改善平滑肌痉挛情况，降低气道高反应性。此外，孟鲁司特钠副作用轻微，耐受性良好，对幼儿来讲安全性高[3]。上述两种药物联合应用，两者可协同改善患儿哮喘引发的症状，同时还能降低机体炎症反应，降低肺炎的不良影响，在达到改善患儿肺功能的同时促使其尽快恢复健康。本次研究中，两组分别采取单一用药及联合用药治疗后，研究组肺功能指标有更好的改善（P<0.05）。综上，联合应用孟鲁司特钠与布地奈德混悬液吸入治疗儿童肺炎型哮喘有助于改善患儿肺功能，迅速缓解临床症状及体征，值得推广。

参考文献：

[1]马强. 布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， v.14（06）：128-129.

[2]龙建明， 冯唐贵， 高梅梅，等. 孟鲁司特联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J]. 长江大学学报：自然科学版， 2017（14）：38.

[3]钱钻好. 孟鲁司特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入在儿童感染后咳嗽治疗中的应用[J]. 中国妇幼保健， 2018， 033（024）：5814-5816.