李襄君

摘要：目的：研究在子宫肌瘤临床护理路径在患者健康教育中的应用效果。方法：观察对象为我院2019.12至2020.11期间治疗36名子宫肌瘤住院病人，基于住院顺序，进行分组，各组例数皆为18例。对照组患者采取诸如术前检查病人信息，开展饮食与生活等护理干预;术后开展用药护理，对病人生命体征展开观察等常规护理;观察组实施临床路径护理，对比分析两组患者护理后的围术期相关指标，并分析两组患者的在院满意度。结果：经过护理干预，对于以上各项指标，观察组与对照组相比优势明显（P<0.05）;在干预完成后，就非常满意的例数、总体护理满意度两个指标而言，观察组相对来说明显偏高（P<0.05）。结论：临床护理路径具备高效性，对增强手术效果有利，可增强护患双方关系，使得护理满意度提升。

关键词：临床路径;子宫肌瘤;腹腔镜手术;

引言：

妇科子宫肌瘤非常普遍。数据显示，这种疾病的发病率近年来明显增加。对于有生育需求或年龄相对较小的子宫肌瘤患者，主要采用腹腔镜下肌瘤剔除术。但是，由于患者对疾病缺乏足够的认识，也存在认知错误。所以大多手术方案会产生内心压力，担心手术的疗效和术中潜在的不良反应（AR）。本研究对我院子宫肌瘤手术患者实施临床护理路径，实施效果。以下是具体研究。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院2019.12至2020.11期间治疗的36名子宫肌瘤住院病人，入选条件：①每例病人皆已证实患子宫肌瘤;②病人皆伴程度不等的月经异常、腰酸腹痛、白带增多等症状;③实施该手术过程中未出现不适应症;④患者自愿参与实验，并了解目的和方法。剔除条件：①伴子宫恶性肿瘤病人;②对手术不耐受病人。基于住院顺序进行分组，每组例数皆是18例。在观察组，年龄跨度是27至48岁，均值（38.67±6.04）岁;在对照组，年龄跨度26至51岁，均值（38.67±7.09）岁。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预，术前对病人数据资料核查，做好生活指导，加强用药护理，并对其生命体征展开观察等。

成立护理组，医疗组组长、主治及护师为相关成员。根据患者子宫肌瘤治疗现状和护理计划，并参考相关研究成果，为患者建立全面的临床护理路径计划表。

在患者入院后的第一天，床位护士负责向患者解释科室环境，护士要重点做好心理干预，给患者讲解子宫肌瘤的相关知识和具体步骤等。并向患者说明手术的效果，以减轻其心理负担。面对有严重心理问题的患者，护理人员可以联手医生对此类患者进行针对性的疏导，告知家属多陪伴，鼓励。病床护士向患者解释术前检查的目的和要点，并协助患者完善检查。有效的术前饮食指导有利于肠道准备。妇科检查和阴道冲洗等。做好个人隐私保护。

入院后2-4天，协助患者完成各项术前准备，告知患者此项工作的重要性，有效指导肠道清洁，向患者讲解咳嗽方法，反复练习。晚上巡视病人的睡眠。

手术当天，应加强对患者的心理护理，为患者提供安慰和鼓励。术中应监测患者生命体征，强调无菌操作。术后应准确交接患者和手术室工作人员，准确记录各项指标。合理摆放体位，连接好心电监护和吸氧装置等。经常巡视病人，观察伤口、皮肤、输液、引流和阴道出血等情况。有效实施基础护理，指导饮食。如有异常，通知医生尽快解决，并详细交班。

术后1-5天，术后第二天至第三天：如无异常情况，需拔除导尿管，则协助患者日常生活，指导正确的大小便方式，帮助患者建立科学的饮食习惯，保证食物的消化性。从术后第四天开始让患者出院：嘱患者，观察患者的切口，术后对患者进行各种药物治疗和护理。检查阴道出血和伤口包扎情况，有效实施会阴护理和疼痛护理;注意各种管道护理。如果引流液的性质、颜色、数量异常，应尽快报告。拔除导尿管时，应注意患者自行排尿，并根据肛门排气排便情况实施相关饮食护理。关注患者睡眠，督促患者建立合理的生活习惯。

1.3比较指标

对两组患者的排气时间、术后首次下床时间以及住院时间进行对比;

对比分析两组患者的护理满意度;通过科室自制问卷调查来了解患者满意度，设计10项不同问题让病人根据自身真实看法与评价进行勾选，每项问题十分制，总分百分制，低于60分为不满意，高于90分为非常满意，60分到89分之间为较满意。

1.4统计学方法

应用SPSS 25.0软件，分别应用t检验和χ2检验，α为0.05。

2结果

2.1两组患者手术相关指标

经过护理，观察组各项指标均优于对照组（P<0.05），如下表所示：

2.2两组患者护理满意度比较

待路径护理结束，在非常满意例数上，观察组与对照组相比偏多，在总体护理满意度上，观察组指标较好（P<0.05），如下表所示：

3讨论

临床护理路径主要贯穿于患者入院治疗期间的护理过程，根据不同时期患者的不同护理需求给予患者护理指导。先对患者入院后进行病房及相关入院指导，再根据手术前后的相关事项给予不同内容的护理指导，保证每一个护理步骤都能满足患者的临床需要和病情需要。在这种护理模式下，护理过程更加规范和全面，最大限度地减少了资源浪费，保证了护理过程的完整性，能够优质地完成临床护理。

目前，在常规护理模式下实施临床护理路徑，有助于规范健康教育的有效开展，达到了对子宫肌瘤疾病进行宣传教育的目的。临床护理路径的护理流程清晰易操作，能有效避免常规健康教育中的盲点，避免重复宣传教育，减轻护理人员的工作量，具有良好的临床意义。

子宫肌瘤患者大多有月经不调、贫血、阴道分泌物增多、腹痛酸胀、腹部包块等症状。临床上以腹腔镜手术为主，微创，失血量少，术后并发症少，对体内激素水平刺激小。临床护理路径用于手术患者，可以提高手术效果，促进患者尽快康复。手术路径建立的严格护理流程，定义了日常护理内容，减轻护理人员压力。结果显示，实施临床路径护理后，观察组与对照组相比，在住院天数、首次下床活动时间和排气时间方面具有优势。此外，这种护理可以提高护士的主动性和积极性，便于病床护士了解患者病情进展，更有针对性地给予相应指导。

参考文献

[1]常悦，钱景锋，高丽军.有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进展[J].实用妇产科杂志，2018，34（003）：186-189.