丁春杰+陈会平+曹甦

【摘要】 目的 分析雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 60例支气管哮喘患儿， 随机分成实验组和对照组， 每组30例。对照组给予抗感染、止咳化痰平喘、吸氧等常规治疗， 实验组在常规治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德混悬液治疗。比较两组治疗效果及咳嗽、喘息症状减轻、肺部哮鸣音消失、住院时间和安全性。结果 实验组总有效率为96.67%， 对照组总有效率为76.67%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在咳嗽、喘息症状减轻、肺部哮鸣音消失、住院时间明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗联合雾化吸入布地奈德混悬液， 治疗儿童支气管哮喘安全可靠， 效果确切。

【关键词】 小儿支气管哮喘；雾化吸入；布地奈德混悬液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.117

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的疾病， 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现， 常在夜间和（或）清晨发作或加剧。资料表明[1]我国儿童支气管哮喘发病率逐年上升， 多见于5岁以下儿童， 反复出现咳嗽、喘息症状， 结合患儿的年龄特点， 此年龄阶段免疫力低， 很容易感染病原微生物诱发哮喘发作， 重症哮喘易出现并发症， 危及患儿生命。因此， 在支气管哮喘发作后积极给予治疗， 常规治疗效果欠佳， 本院雾化吸入布地奈德混悬液联合常规治疗儿童支气管哮喘， 取得显著的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月收治的60例支气管哮喘患儿， 均符合中华医学会儿科分会呼吸学组2008年修订的儿童支气管哮喘的诊断标准。胸部DR片排除支气管异物、先天性心脏病及其他喘息性疾病。将所有患儿随机分为实验组和对照组， 每组30例。其中实验组男16例， 女14例， 年龄8个月～9岁， 平均年龄（3.4±2.6）岁；对照组男17例， 女13例， 年龄7个月～8岁， 平均年龄（3.5±2.4）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿按临床常规处理， 即给予抗感染， 对症处理， 如止咳化痰、平喘、镇静、维持水电解质酸碱平衡等治疗。实验组在常规治疗的基础上加用吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康有限公司， 注册证号H20140475）， 应用欧姆龙压缩雾化器（型号：NE-C900）1 mg/次， 与0.9%生理盐水1 ml混合应用， 急性期为2次/d， 缓解后改为1次/d， 雾化吸入治疗10 min/次， 雾化后清水漱口， 治疗1周后进行疗效比较。

1. 3 疗效评定标准 以咳嗽、喘息症状减轻、肺部哮鸣音消失、住院时间作为判断疗效的观察指标。显效：咳嗽、喘息症状明显减轻， 肺部哮鸣音基本消失；有效：咳嗽、喘息症状有减轻， 肺部哮鸣音明显减少消失；无效：咳嗽、喘息症状减轻不明显， 肺部哮鸣音无减少。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验组总有效率为96.67%， 对照组总有效率为76.67%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组在咳嗽、喘息症状减轻、肺部哮鸣音消失、住院时间均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 实验组患儿在治疗过程中有1例出现口腔念珠菌感染， 给予对症处理后继续使用布地奈德雾化吸入治疗， 其余患儿未出现明显的不良反应， 患儿依从性100%， 治疗过程中未出现停药事件。

3 讨论

儿童支气管哮喘发病率在近几年逐年升高， 严重威胁着我国儿童的健康成长。本病大多为多基因遗传性疾病， 约20%患者有家族史， 发病常寒冷刺激、呼吸道感染、过敏原吸入等有关[2]。支气管哮喘的发病机制复杂， 主要为慢性气道炎症、气流受限、气道高反应性。急性发作期治疗需快速控制症状、抗炎、平喘。缓解期治疗， 长期控制症状、降低气道高反应性、防治不可逆气流受限发生。

雾化吸入布地奈德混悬液是目前治疗儿童支气管最有效的抗炎药， 雾化吸入用药物能迅速到达小气道， 起效快， 抑制气道炎症反应， 降低气道高反应， 且所用药物剂量较小， 全身不良反应较轻， 即使有极少量的药物进入血液循环， 也可以在肝脏迅速灭活。通过应用应用欧姆龙压缩雾化器将布地奈德混悬液分解成3～5 μm微小雾尘， 直接作用到毛细支气管， 与支气管上的糖皮质受体结合， 从而增强内源性抗炎机制。同时还抑制免疫反应发挥抗炎作用[3， 4]。

本次研究中， 实验组总有效率为96.67%， 对照组总有效率为76.67%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组咳嗽、喘息症状减轻、肺部哮鸣音消失、住院时间均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与周克亮[5]、任彩英[6]研究结果一致。

综上所述， 吸入用布地奈德混悬液具有较强的呼吸道局部抗炎作用， 在儿童支气管哮喘急性发作期， 在常规治疗的基础上配合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗明显有效， 且副作用小， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 霍欢晓. 喘可治注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘的疗效探讨. 中国民康医学， 2015， 27（4）：79-80.

[2] 薛辛东. 儿科学. 北京：人民卫生出版社， 2011：281-287.

[3] 郑双. 布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（12）：67-68.

[4] 张玲. 布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（13）：556-557.

[5] 周克亮. 雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期中的效果分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（23）：145-146.

[6] 任彩英. 普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘30例效果分析. 西南军医， 2015， 17（5）：531-532.

[收稿日期：2016-08-22]