周敏

【摘 要】目的：研究对慢阻肺合并呼吸衰竭患者运用机械通气治疗辅以清金化痰汤治疗的效果。方法：选取本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年5月至2021年5月），随机分组，对照组（41例，应用机械通气治疗与西药联合治疗）和观察组（41例，应用机械通气治疗辅以清金化痰汤治疗），对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗后，相比于对照组，观察组肺功能指标、氧分压水平、治疗有效率更高，二氧化碳分压、并发症发生率更低（P<0.05）。结论：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中，应用机械通气辅以清金化痰汤治疗效果理想，可改善患者肺功能指标、二氧化碳及氧分压，减少并发症的发生，推广可行性较高。

【关键词】机械通气；慢阻肺；呼吸衰竭；清金化痰汤

Clinical observation on ventilation treatment of COPD complicated with respiratory failure combined with Qingjin Phlegm Soup

ZHOU Min

Weiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Neijiang， Sichuan 642450， China

【Abstract】Objective：To study the effect of mechanical ventilation combined with Qingjin phlegm soup on COPD patients with respiratory failure. Methods：82 patients with COPD complicated with respiratory failure （from May 2020 to May 2021） admitted to our hospital were randomly divided into control group （41 cases， treated with mechanical ventilation combined with Western medicine） and observation group（41 cases， treated with mechanical ventilation and Qingjin phlegm soup）， and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results：After treatment， compared with the control group， the pulmonary function index， oxygen partial pressure level and treatment efficiency were higher in the observation group， and carbon dioxide partial pressure level and the incidence of complications was lower in the observation group（P<0.05）. Conclusion：In the treatment of COPD patients with respiratory failure， the application of mechanical ventilation combined with Qingjin phlegm soup has an ideal effect， which can improve the lung function index， carbon dioxide and oxygen partial pressure， reduce the incidence of complications， and has a high feasibility of promotion.

【Keywords】Mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Qingjin phlegm soup

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）較为常见，该病易合并呼吸衰竭，会对患者生存治疗产生严重影响，严重者会危及生命安全。慢阻肺合并呼吸衰竭西医治疗方式为机械通气与西药联合治疗，此方式虽然可取得一定治疗效果，但药物存在较高的毒副作用，不良反应发生率较高。从中医层面分析，慢阻肺属于“喘证”范畴，中医在该病治疗上具备悠久的治疗历史与丰富的治疗经验[1]。本次研究对慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用机械通气辅以清金化痰汤治疗的效果做对比分析。

1.1 一般资料

选取本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年5月至2021年5月），随机分组，每组各41例。对照组，男25例，女16例，年龄47岁～83岁，平均年龄（65.37±2.68）岁；观察组，男24例，女17例，年龄48岁～82岁，平均年龄（65.29±2.71）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用机械通气与西药联合治疗，给予患者抗炎、抗感染、止咳平喘、解痉、纠正酸碱紊乱等对症治疗，选用BiPAP呼吸机，将通气模式调节为S/T，吸气压、呼吸频率、呼气压分别为8cmH2O～10cmH2O、16次/min～20次/min，4cmH2O～6cmH2O，依据患者耐受程度对各项参数展开适当调节，吸入氧浓度30%～60%。

1.2.2 观察组 在机械通气治疗的基础上辅以清金化痰汤进行治疗，方组如下：20g黄芪、15g桔梗、20g桑生皮、15g鱼腥草、20g黄芩、9g地龙、15g瓜蒌、15g陈皮、15g贝母、15g杏仁、15g茯苓、9g葶苈子。对于口干渴者，加用知母；对于热胜者，加用石膏；对于痰液黏稠者，加用薏苡仁、竹沥。加水600mL煎煮至500mL，1剂/d，3次/d（早中晚）。患者持续治疗14d。

1.3 观察指标

（1）检测对比两组治疗前后肺功能状况，包含FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、Cdyn（肺动态顺应性）。（2）测量对比两组治疗前后血气指标，包含二氧化碳分压、氧分压。（3）记录比较两组并发症发生状况，包含病情恶化、器官功能衰竭、腹胀、呼吸道感染。（4）对比两组临床治疗效果，分为显效（经治疗，症状、体征改善明显）、有效（经治疗，症状、体征发生好转）、无效（经治疗，症状、体征未发生改善）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组治疗前后肺功能状况

治疗前，两组肺功能指标不具备明显差异（P>0.05）；治疗后，两组肺功能指标（FVC、FEV1、Cdyn）改善，两组相较，观察组更优（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗前后血气指标

治疗前，两组二氧化碳分压、氧分压差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组二氧化碳分压下降、氧分压升高，对比对照组，观察组明显更优（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组并发症发生状况

相比对照组并发症发生率（24.39%），观察组（4.88%）更低（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组临床治疗效果

与对照组治疗有效率（80.49%）相比，观察组（97.56%）更高（P<0.05），见表4。

慢阻肺合并呼吸衰竭病情危重，治疗难度高，患者个体差异通常会对机械通气与西药联合治疗产生严重影响，部分患者治疗效果不佳，存在较高的并发症发生风险。从中医层面而言，慢阻肺属于“喘证”范畴，该病病机位于肾、肺，并且该病还涉及肝脾等器官，呼吸衰竭发病原因为肺失治节、外邪入侵、肺气失畅，该病患者临床表现为嗜睡、神志恍惚，因此慢阻肺合并呼吸衰竭中医提倡采取宣肺平喘、清热化痰的治疗方式[2]。本次研究方组中，贝母、瓜蒌绝壁宽胸开结、清热涤痰的功效；黄芩、桑白皮具备清泻肺火肺功效；茯苓具备苏健脾利湿的功效；陈皮具备理气化痰的功效；鱼腥草具备利尿通淋、清热解毒的功效；黄芪具备利尿消肿、补气止汗的功效；地龙具备清热定惊、平喘利尿的功效，诸药合用，可发挥益气健脾、清热化痰、止咳平喘的作用[3]。

研究显示，相比对照组，观察组肺功能指标、血气指标明显更优，并发症发生率更低，治疗有效率更高（P<0.05）。表明应用机械通气治疗辅以清金化痰汤治疗发挥理想效果，可改善患者血气指标及肺功能，减少并发症的发生。

综上，在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗过程中，应用机械通气辅以清金化痰汤治疗发挥理想效果，可改善患者肺功能及血气指标，减少并发症，值得推广。

参考文献

[1] 吕密密.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（21）：35-37.

[2] 倪华开.通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（31）：63-64.

[3] 华金根.清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果[J].医学理论与实践，2020，33（5）：752-753.