余杨

【摘 要】目的：评价先兆流产护理过程当中采取精细护理模式带来的成效。方法：纳入我院2018年1月至2020年12月一共纳入的100例先兆流产孕妇，按照随机数字表法分为精细护理组和传统模式组，每组各50例，对比护理成效。结果：护理后两组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分均有所改善，且精细护理组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分低于传统模式组（P<0.05），具有统计学意义。精细护理组护理满意度显著高于传统模式组（P<0.05）。精细护理组保胎成功率显著高于传统模式组（P<0.05）。结论：实施精细护理干预对改善早期先兆流产孕妇不良情绪十分确切。

【关键词】精细护理；先兆流产；心理状态；满意情况

Analysis of the value of fine care in the nursing of pregnant women with threatened abortion

YU Yang

Nanjing Jiangning Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effectiveness of the fine care model in the nursing process of threatened abortion.Methods：A total of 100 pregnant women with threatened abortion included in our hospital from January 2018 to December 2020 were enrolled. They were divided into the fine care group and the traditional model group according to the random number table method， with 50 cases in each group， and the nursing effectiveness was compared.Results：The Hamilton depression score and Hamilton anxiety score of the two groups were improved after nursing， and the Hamilton depression score and Hamilton anxiety score of the fine care group were lower than those in the traditional model group（P<0.05）， which was statistically significant. The nursing satisfaction of the fine care group was significantly higher than that of the traditional model group（P<0.05）.The success rate of fetal protection in the fine care group was significantly higher than that in the traditional model group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of fine nursing intervention is very accurate in improving the unhealthy mood of pregnant women with early threatened abortion.

【Key words】Fine care； Threatened abortion； Mental state； Satisfaction

先兆流產是导致胎儿心肺功能不全等严重疾病的主要原因，它能导致多器官功能衰竭，严重影响胎儿的生长发育，还会影响先兆流产者的生理功能。先兆流产症状有小腹疼痛、不规则阴道出血等。如症状进一步加重则可导致出血进一步增多而引起流产，对孕妇身心造成巨大伤害。因此，应做好先兆流产孕妇的护理治疗，确保整个护理过程的规范化[1-2]。本研究探讨了先兆流产护理过程当中采取精细护理模式带来的成效，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年1月至2020年12月收治的早期先兆流产孕妇100例，按照随机数字表法分为精细护理组（予以精细护理干预）和传统模式组（予以常规护理），每组各50例。精细护理组，年龄21岁～36岁，平均年龄（28.24±2.45）岁；传统模式组，年龄22岁～36岁，平均年龄（28.2±2.12）岁。两组一般资料比较（P>0.05）。

1.2 方法

传统模式组进行常规护理，精细护理组进行了精细护理干预。（1）精细心理干预。大部分先兆流产孕妇存在紧张、恐惧、不安、悲观、失望和内疚的心理。尽管孕妇及其家属在面对疾病时会有意识或无意识地采取心理应对机制，但并非所有人都能很好地适应。为此，医务人员不仅要积极开展临床治疗，而且要尽快进行必要的心理社会干预。对不同的心理状况进行心理疏导，对家属进行心理干预，使孕妇获得归属感，增强战胜疾病的信心。为孕妇讲解疾病的知识及可治性，使孕妇对治疗充满信心，有助于改善孕妇不良心理状态。护理人员要与孕妇及时沟通，获取孕妇的信任，建立良好的护患关系，提高孕妇的治疗依从性。医护人员应该给孕妇营造舒适的医院环境。洗手间还应安装呼叫器和扶手，以防意外发生。还要做到定期通风，避免有害的室内气味影响孕妇。（2）精细饮食干预措施。对孕妇的饮食指导很重要。合理营养能促进胎儿尽快恢复，为胎儿提供足够的营养。所以，精细护理干预措施以《居民膳食指南》为参考标准，为孕妇提供正确的膳食指导：原则是孕妇要吃低热量、低脂肪、高品质蛋白质、碳水化合物，饮食中可加入新鲜水果和蔬菜，两者的比例要适当提高。孕中晚期孕妇的饮食要注意饮食结构，在饮食结构的正确指导下，指导孕妇合理分配：早餐、午餐、晚餐的热能摄取量分别占总热量的30%、40%、30%。（3）正确的体育指导。说明妊娠锻炼的益处，并评估其健康状况。向孕妇提供运动指导材料、演示及说明。锻炼指导、检查和评估：怀孕12周～28周的孕妇，每天可户外运动0.5h。走路很合适。身体较好的人可以每天做家务；怀孕28周～36周，早晚各一次，每次30min，在室外快速行走；孕37周后，每天早晚各一次，每次坚持步行1h，尽快以每小时4公里的速度前进。运动需要有家人或丈夫陪同。（4）药物治疗指导和干预。硫酸镁、盐酸利托君及一些必要的中成药可用于先兆流产的治疗，每种药物的使用方法不同。比如说硫酸镁，根据滴速的不同来调整，一般不超过30滴/min。妊娠合并心脏病的孕妇应降低滴速控制在20滴/min。服用的时候要注意全身发热、呼吸困难、疲劳、烦躁不安等不良反应，呼吸、脉搏加快。提示硫酸镁中毒孕妇应立即停药，必要时应静脉注射5mL葡萄糖酸钙，以防止中毒。中药汤剂和中成药在服用时应注意配伍禁忌，并注意药物不良反应。

1.3 观察指标

比较两组孕妇的不良心理得分。汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分均是0分～50分，分值越低越好。并比较两组满意度和保胎成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良心理得分比较

精细护理组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分低于传统模式组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组满意度和保胎成功率比较

精细护理组护理满意度为98.00%显著高于传统模式组的80.00%（P<0.05）。精细护理组保胎成功率为100.00%显著高于传统模式组的82.00%（P<0.05）。

3 讨论

在怀孕28周之前，先兆流产指的是少量阴道出血或下腹痛，宫颈未张开，胎膜未破，妊娠物未流出的情况。先兆流产孕妇受多种因素影响，会出现明显的心理应激、焦虑、抑郁等现象，严重影响孕妇的治疗及孕妇的生活质量。对此，我院采取精细护理干预措施，为先兆流产孕妇提供精细护理干预，改善其不良心理和生活状况，促进孕妇身心康复，确保医疗工作顺利进行，度过这一特殊时期[3-4]。

针对先兆流产孕妇采取精细护理措施，保证保胎成功，对孕妇十分有利。遗传因素、免疫、内分泌等是导致孕妇先兆流产的重要原因。所以，孕妇在备孕期间能及时调整身体，有利于降低先兆流产率。怀孕期间如果有少量阴道出血、腹痛、跌倒等症状，就很容易产生焦虑情绪，给孕妇带来极大的心理负担。这时，医护人员及家属及时有效的心理干预，同时还要确保护理措施的对症和有效，以有效实现保胎目的。医护人员应随时关注先兆流产者的情绪状况，为其提供心理护理和咨询，以增强孕妇对胎儿护理的信心。特别要加强高龄者、习惯性流产者的护理，使其心理压力最大限度减轻，以阻断不良情绪对机体的持续伤害。在先兆流产孕妇的护理过程中，医护人员可传授专业护理、饮食护理、一般护理及健康知识，并给予运动指导和用药指导，对孕妇的康复及保胎效果有很大帮助[5-6]。多方面的精细化综合干预能有效地促进孕妇早期康复，消除心理不健康状态，提高保胎率[7]。

综上所述，实施精细护理干预对改善早期先兆流产孕妇不良情绪具有重要意义，可有效缓解孕妇的不良情绪，提高保胎成功率和满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄佳丽，蔡丽萍，蒋小燕.基于跨理论模型的情绪管理对先兆流产患者产后抑郁状况和应对方式的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（20）：4637-4641.

[2] 张平，高云，闫冰.心理护理在斯帕丰治疗体外授精胚胎移植先兆流产患者中的应用[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S1）：106.

[3] 刘兰叶，谭艳林.盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2021，14（25）：138-139.

[4] 周慧.人文关怀护理在醋酸阿托西班治疗特殊先兆流产患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2021，25（26）：3826-3827.

[5] 李敏，江丰.探讨人性化护理在试管婴儿先兆流产中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2021，32（17）：2851-2852.

[6] 胡小菊.人文关怀理念护理在试管婴儿孕产妇先兆流产中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（17）：2855-2856.

[7] 王景尚，刘晓巍，王昕，等.中医药治疗产科领域临床优势病种的探讨[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（20）：206-218.