卢明珠

【摘 要】目的：研究导乐陪伴分娩对产程和分娩结局的影响。方法：选取2020年1月至2021年1月我院收治的足月单胎头位初产孕妇100例，其中使用常规护理方法的50名孕妇为对照组，常规护理方法与导乐陪伴分娩的50例孕妇为研究组。结果：研究组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；研究组总产程时间，产后2小时出血量，新生儿Apgar评分优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇分娩过程以导乐陪伴分娩方式予以帮助，可以缩短分娩总产程时间，降低剖宫产率，改善分娩结局。

【关键词】导乐陪伴分娩；产程；分娩结局

The effect of doula accompanying delivery on labor process and delivery outcomes

LU Mingzhu

Womens Hospital School of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective：To study the influence of doula accompanying delivery on labor process and delivery outcome. Methods：From January 2020 to January 2021， 100 cases of full-term single single head primiparas in our hospital were selected. Among them， 50 pregnant women using conventional nursing method were selected as the control group， and 50 pregnant women using conventional nursing method and doula accompanying delivery were selected as the research group.Results：The rate of vaginal delivery in the study group was higher than that in the control group，and the cesarean section rate in the study group was lower than that in the control group，with statistical significance（P<0.05）.The total labor time ，the amount of postpartum bleeding during 2 hours，the Apgar score of the newborn in the study group were better than those in the control group，the comparison was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Doula accompanying delivery can shorten the total labor time， reduce the cesarean section rate and improve the delivery outcome.

【Key words】Guide accompanying delivery；Labor process；Delivery outcome

在社會持续发展下，人们对于健康、母婴保健需求呈现日益增加趋势，为产时孕妇提供护理服务时，不仅需要进行护理干预，而且应该满足舒适和母婴安全等需求，以实现孕妇生理与心理等全面护理服务[1]。对于传统分娩模式来讲，其主要强调孕妇诊断和治疗，由助产士全面观察孕妇情况，确保胎儿和胎盘顺利娩出，同时加强和孕妇、家属交流[2]。对于导乐陪伴分娩来讲，坚持将孕妇作为核心，针对焦虑与不安等存在负面情绪孕妇，应该及时予以疏导，以便于降低并发症发生率，减少疼痛感，提升阴道分娩率。对此，本文选取100例孕妇，探讨导乐陪伴分娩对于孕妇产程、分娩结局带来影响，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院收治孕妇100例，纳入标准：单胎头位，胎龄大于等于37周，孕妇年龄小于35岁，无妊娠合并症，满足试产条件。将孕妇划分对照组与研究组（n=50）。对照组，年龄22岁～34岁，平均年龄（28.0±0.2）岁；研究组，年龄23岁～34岁，平均年龄（28.5±0.5）岁。比较对照组、研究组孕妇资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

每个孕妇均选择无痛分娩，对照组孕妇选择常规护理方法，为孕妇进行传统分娩指导，如产时护理，同时提供产后观察服务等，密切观察孕妇生命指标，防止出现意外。在此基础上，研究组孕妇选择导乐陪伴分娩，具体方法包括：（1）分娩环境，为了确保孕妇顺利分娩，首先需要保证病房干净与整洁，营造较为安静和舒适环境氛围，加强孕妇隐私保护。为孕妇讲解关于导乐陪伴分娩方法和优势，掌握孕妇心理状态变化，为其讲解分娩知识内容，告知精神因素在阴道分娩时带来的影响，为孕妇进行心理疏导，同时予以鼓励，告知孕妇和家属产程情况，以提升孕妇自信心[3]。（2）第一产程，在孕妇宫口开至3cm后开展导乐陪伴分娩，宫缩期间加强深呼吸练习，并予以抚摸，提升分娩的舒适性。在宫缩间歇期，告知孕妇维持放松状态，注意休息。针对腰背部疼痛，导乐师可以利用按摩或豆袋热敷等方式缓解疼痛。每隔2h～3h小便1次，预防膀胱充盈，确保胎先露下降[4]。（3）第二产程，根据孕妇情况选择自由体位，也可采用分娩球，分娩凳等协助分娩，如果选择仰卧位，指导孕妇抓紧床边借力，注意屏气时长以便于配合宫缩，提高分娩力量。同时引导孕妇维持双腿屈曲，同时双脚放于床上，宫缩间歇期维持肌肉方式，以提升其整体抵抗力。与此同时，为孕妇予以鼓励、安慰，可以提升孕妇积极性，在孕妇间歇期适当进食流食，补充体力。（4）分娩后，让导乐师为其讲解产后征象，协助母乳喂养，做好新生儿早期保健，告知产后首次排尿的重要性，指导产后子宫按摩方法，以促进子宫收缩，减少产后出血的可能性[5]。同时严密监测产后生命体征，重视孕妇主诉，发现异常及时汇报，待观察期结束后护送至病房。

1.3 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分娩结局

研究组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较产程时间

对照组总产程时间高于研究组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 产后出血量与新生儿Apgar评分

对照组产后2h出血量多于研究组，新生儿Apgar评分指标低于研究组（P<0.05），见表3。

3 讨论

分娩属于女性必须经历的过程，其影响因素表现为产力与产道、精神因素等，分娩过程进行导乐陪伴分娩，强调一对一陪伴，借助沟通技巧进行，可以及时转移孕妇注意力，利用交流和按摩等形式进行，可以减少孕妇疼痛感。与此同时，由助产士为孕妇提供分娩服务，可以全面观察产程情况，并对孕妇进行全面监护[6]。在孕妇分娩过程，以一对一导乐陪伴分娩方式进行，要求导乐师全程陪伴孕妇身边，借助自身医学知识与心理学内容、临床经验进行专业指导，可以更好满足孕妇顺利分娩要求[7]。

在孕妇分娩时应用导乐陪伴分娩方式，其优势表现为以下几点：（1）为孕妇予以心理支持、安慰，提升孕妇潜能，虽然分娩属于生理情况，但許多孕妇由于缺少分娩知识了解，往往会产生焦虑或恐惧等情绪，对于自然分娩普遍缺少较高自信心。对此，导乐师需要予以全面陪伴，为孕妇予以耐心指导和安慰，提升孕妇自信心，同时促进孕妇顺利分娩，缩短产程。（2）导乐陪伴可以为孕妇予以精神鼓励，并进行技巧指导，缩短产程时间。对于产科专家来讲，重视孕妇心理与身体需求，为其予以一对一指导、陪伴，科学应用技巧与技能，可以维持孕妇精神稳定，提升自然分娩自信心。（3）导乐陪伴符合现代需求，提升孕妇自信心，以符合孕妇生育需求，提升助产士责任心，全面观察产程情况，保证其具有完整性与连续性特点，全面提升产时服务水平，减少剖宫产。本次研究选取100例孕妇为研究对象，其中研究组孕妇选择导乐陪伴分娩后，阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，对照组总产程时间、产后2h出血量高于研究组，且新生儿Apgar评分指标低于研究组，数据有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为孕妇予以导乐陪伴分娩，属于比较理想精神镇痛方法，不仅可以缩短孕妇产程时间，而且还能减少产后出血量，减少并发症。

参考文献

[1] 曾新梅，刘丽群，曾碧兰，等.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2019，16（4）：91-94.

[2] 赵云慧，魏琴.导乐陪护分娩模式对产妇妊娠结局影响的观察[J].安徽医药，2019，23（8）：1532-1535.

[3] 刘莉，孙菲.导乐仪联合导乐陪伴对高龄初产妇分娩疼痛和分娩质量的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（1）：112-115.

[4] 李亚男，张雪英.无痛分娩中不同体位对减少产程干预的影响[J].中国现代医学杂志，2019，29（8）：70-73.

[5] 栗芬，侯咏梅，雷世芳.导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及自然分娩产程时间的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2510-2511.

[6] 白凤凤.研究导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（14）：254.

[7] 王佼.分析分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].健康必读，2019（31）：217-218.