郝俊辉

【摘要】目的：评价布地格福三联制剂吸入对慢阻肺肺功能的影响。方法：观察2020年1月份-2020年12月份在本院呼吸科住院慢阻肺病人50例患者，分为治疗组及对照组。其中治疗组25例，采用布地格福三联制剂吸入。对照组25例，采用布地奈德福莫特罗二联吸入，2个月后行肺通气功能测定。结果：布地格福三联制剂吸入组治疗慢阻肺肺功能改善情况明显优于布地奈德福莫特罗二联吸入组，明显提高患者生活质量。结论：布地格福三联制剂吸入组治疗慢阻肺C、D组患者效果良好，安全有效。

【关键词】布地格福三联制剂;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢性呼吸系统疾病是世界范围内导致发病和死亡的主要原因之一，而慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病之一。阻塞性肺疾病呈逐年上升趋势，中国40岁及以上人群患病率已超过13%，全国总计慢阻肺患者接近1亿。慢阻肺反复急性加重，导致沉重疾病负担，导致肺功能下降及死亡风险增加，可出现呼吸衰竭、气胸、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、肺癌、心血管疾病、骨质疏松、胃食管反流、胸腔积液等并发症，生活质量下降，导致住院风险、死亡风险、费用增加。布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂，可改善慢阻肺患者临床症状，改善肺功能及生活质量。笔者自2020年1月份至2020年12月份采用布地格福三联制剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重，治疗效果肯定，现将临床资料汇报如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

观察2020年1月份-2020年12月份在本院呼吸科住院慢阻肺病人50例患者，分为治疗组及对照组。其中治疗组25例，采用布地格福三联制剂吸入。对照组25例，采用布地奈德福莫特罗二联吸入。其中治疗组均为男性，年龄在58-79岁，对照组均为男性，年龄在56-80岁。

1.2入选条件

所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病，排除心功能不全，支气管哮喘，肺结核，胸腔积液，真菌感染。排除标准：遗传性精神异常;全程实验未完成;与临床诊断评估不匹配;肝肾功能异常;对实验药物过敏;依从性差。

1.3方法

采用布地格福三联制剂吸入，每次二喷，一日二次。对照组25例，采用布地奈德福莫特罗二联吸入，320ug/9.0ug一日二吸。

1.4疗效观察

1.4.1观察方式

治疗前对50例患者详细询问病史、临床症状、体征、完善炎性指标检查、肝功、肾功、胸部CT、血气分析、心电图，用药前测定肺功能，观察一秒率及一秒量指标，2个月后复查肺功能，比较上述指标。

1.4.2疗效评价标准

显效：咳嗽咳痰胸闷气短呼吸困难喘憋症状明显减轻或消失，日常活动不受限制，肺部查体干湿性啰音明显减少或消失。

好转：咳嗽咳痰胸闷气短呼吸困难喘憋症状明显减轻，日常活动轻度受限。

无效：咳嗽咳痰胸闷气短呼吸困难喘憋症状未见明显减轻或进一步加重，不能耐受任何活动，日常活动明显受限，合并呼吸衰竭，气胸等，肺部听诊可闻及干湿性啰音。

1.4.3统计学方法

采用Stata7.0统计软件，两组的计量资料用均数+—标准差（）表示，两样本均数的比较采用t检验，P<0.05差异为有统计学意义。

2、结果

治疗后治疗组症状及肺功能较对照组显著改善，见表1。

2.1不良反应：治疗组有1例出现口干、排尿困难。对照组有2例出现手抖、震颤、心悸。两组药物出现的不良反应均未给予特殊处置。

3、讨论

2010年調查显示，全球慢阻肺患病率约为11.7%，患者达3.84亿。2015年调查显示，随着年龄增长，中国慢阻肺患病率增加。20岁及以上人群患病率8.6%，患者人数约为9990万，接近1个亿。40岁及以上人群慢阻肺患病率13.6%-13.7%，平均每8个人中就有1位患者。中国60岁及以上人群慢阻肺患病率24.8-27.4%，平均每4个老人中就有1位患者。我国慢阻肺的疾病负担非常沉重，生活质量差，医疗花费高，住院率高，死亡率高，致残率高。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限示由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。吸入疗法是慢阻肺重要的治疗方法。布地格福吸入气雾剂是单一装置三联给药的创新性吸入药物，使用共悬浮给药技术，药物可有效深入大小气道。药物肺内沉积率高达48%。共悬浮给药技术的装置对吸气流速要求低，适合中重度慢阻肺患者。三联制剂，单一装置，有益于治疗依从性，稳定输送。布地奈德（ICS）是吸入糖皮质激素，高效局部抗炎，肺炎发生的绝对风险小，安全性好。福模特罗（LABA）：是高β2受体选择性激动剂，速效、量效、长效扩张支气管。格隆溴铵是高M3受体选择性拮抗剂，速效、长效抑制气道收缩。三联制剂与二联制剂相比可以更好地改善肺功能，改善疾病症状，减少慢阻肺急性加重，可以延缓疾病进展速度。相比信必可二联制剂，布地格福吸入气雾剂是适合慢阻肺患者的强效治疗方案。显著降低中重度急性加重风险。快速起效，显著降低中重度急性加重风险，显著并持续改善肺功能，安全性数据良好。不增加心血管事件及肺炎发生风险。

综上所述，针对慢阻肺患者实施布地格福三联制剂治疗有效提升疾病的治疗效果，改善患者的肺功能状态，患者不良反应情况较少，用药安全性较高，临床可加大样本量进行深度分析。

参考文献

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