鲍亚奇

摘要：脑卒中作为常见的脑血管类疾病，发病速度相对较快并且死亡率较高。随着现阶段社会发展，脑卒中的发病趋势呈现出年轻化，临床治疗虽有较好的效果，但是部分患者留有相关后遗症，对日常生活有较大影响。脑卒中不仅对患者肢体的恢复有一定影响，还会对造成认知功能障碍。因此需要进行科学化的治疗，促进患者身体机能的恢复，提高其日常的生活能力，避免相关障碍功能的出现。

关键词：脑卒中;认知障碍;治疗

脑卒中后认知障碍的概述

认知功能作为人们对事物了解以及掌握的主要方式，属于大脑的高级功能范围，其中主要包括记忆、定向、延迟回忆、执行功能、计算等多方面。其中有一项或者多项能力遭到损害，就认定出现认知功能的障碍。脑卒中后认知障碍主要包括執行功能、记忆力、注意力、定向力以及失语等出现障碍作为表临床表现。其中出现执行功能障碍是脑卒中后认知障碍患者最具典型的症状类型，主要表现为患者不能自主进行活动目标的完成，不能正确对问题作以判断很难做出相关的计划，自我控制能力较差，可能与患者的额叶以及小脑发生损伤相关。而患者出现记忆障碍也是较主要症状，其表现出较短时间或长时间记忆力出现不同程度损伤，这可能与患者的海马体，额叶以及内侧颞叶出现损害相关。所谓注意力障碍就是指患者在开展活动中不能排除外界的干扰，定向力障碍就是指在时间定向以及定点定向相关问题回答时不能准确做以回答。失语大多是因为左侧半球出现损伤所导致在与别人做以沟通交流中，患者的表达能力以及理解能力有所缺失。

脑卒中患者出现认知障碍后，对其健康以及日常生活均有较大影响，不仅会使患者执行能力有所下降，记忆力出现衰退，还使其精神出现迟缓，干扰患者的适应能力以及对外界环境的感知，阻碍康复训练的进程及效果，更加不利于其他功能的恢复。很多患者由于没有得到及时的诊断和治疗而发展为血管性痴呆，不仅给家庭带来了重大的经济损失，还加重了整个社会的医疗负担。因此，积极地对认知障碍进行治疗是极其必要的。

脑卒中后认知障碍的治疗

药物治疗

临床对于脑卒中后认知障碍的治疗，西药主要有多奈哌齐、奥拉西坦、尼莫地平等。有相关的研究资料显示，乙酰胆碱与学习以及记忆能力有着密切的关系。而多奈哌齐可以对乙酰胆碱分解做以抑制，从而提高乙酰胆碱的浓度。随着临床医学的不断研究发展，多奈哌齐应用在脑卒中后认知障碍患者中有较好的临床效果。通过对中枢神经中乙酰胆碱分解能力的抑制，从而提高其浓度改善患者的认知功能。奥拉西坦注射液可以有效改善患者认知功能以及日常生活质量，并且与康复练习做以联合应用效果较好。尼莫地平可以透过血脑的屏障，从而进入在中枢神经系统中，有效对钙离子的内流做以抑制，从而阻断其通道对平滑肌的收缩作用抑制，更好的保护神经元，改善患者脑血管的自我调节能力，从而促进机体认知功能的改变。中医药在治疗脑卒中后认知障碍中也发挥着重要的作用，常用的中成药有银杏叶片、复方丹参滴丸等，已有多种研究表明中成药可以提高促进认知功能的恢复。

康复治疗

传统的康复治疗方式有针灸疗法，通过使用温针灸、头针、体针以及醒脑开窍针法等针灸疗法来有效改善患者的认知功能障碍。在唐强，黄慧琳等人的研究中显示，通过针刺百会以及神庭并联合常规的康复训练方式，可以有效改进患者的认知功能，并且临床治疗效果较好。现代医学认为，脑卒中发生部位在认知相关的脑区，直接引起认知功能改变。现代康复的基础在于大脑的可塑性，促进病灶周围组织或健侧大脑的重塑或代偿，可以有效地恢复认知功能。目前开展的康复治疗方法种类较多，如记忆力、注意力、执行功能及问题解决能力等的训练，还有一些新型的认知康复方法，如无错性学习、虚拟现实技术、远程康复、计算机辅助认知训练等，这些方法都已被证实能够有效地促进患者认知功能的恢复。除此之外，还需加强对患者的心理支持。脑卒中后认知障碍的患者，日常生活自理能力出现较大改变，很容易出现内心的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，因此要加强与患者的沟通交流，了解其内心诉求，采取针对性措施疏导患者不良情绪，帮助其建立康复治疗的信心，提高患者康复治疗中的依存性，从而保证康复治疗效果。

结束语：

脑卒中后认知障碍会阻碍患者整体功能的恢复，降低其后续生存质量，应根据患者的自身能力，制定个性化治疗方案，选择适当的、有效的、综合的治疗方法，改善患者的认知功能。

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